一类新型医疗设备正在尝试解决减肥药停用后体重反弹的问题。它们直接作用于十二指肠，通过重塑肠道组织来稳定代谢状态，目标是在不长期用药的情况下，保住已经减下来的体重。
Christina之前试过节食和运动，体重总能降下来，可生完孩子后又慢慢回升。2022年，新一代减肥药如Wegovy和Zepbound上市，让很多人轻松瘦身。可这些GLP-1药价格高，Christina的保险不报销，她只能另寻办法。
她加入了一个临床试验，先用几个月重磅减肥药，然后有机会试一种新装置。这不是药片或注射，而是一次性内镜手术。目标不是胃或大脑，而是小肠上段的十二指肠，重塑它处理营养和调节代谢的方式。
手术用细长柔软的内镜，从喉咙进入消化道，带摄像头和工具，从内部改造肠道组织。整个过程约1小时，无需开刀，当天就能回家。
这类装置介于药物和减重手术之间。Fractyl Health公司首席执行官Harith Rajagopalan说，他们在开辟一个新治疗领域。
要明白原理，先看肥胖时肠道出了什么问题。长期高糖高脂饮食，会让十二指肠衬里发炎，信号通路扭曲。黏膜细胞异常生长，锁定不良模式，导致食欲增加、体重上升和胰岛素抵抗。
Fractyl的装置用接近沸点的热水，有控制地烧掉病变细胞。自然愈合后，长出健康新衬里，恢复正常代谢控制。
范德比尔特大学医学院生理学家Alan Cherrington说，两周左右就能看到再生，黏膜渐渐恢复正常。
Christina参加的Remain-1试验初步结果显示，停用Zepbound三个月后，做Fractyl手术的参与者体重基本稳定或继续下降，而假手术组体重稳步回升。
领导试验的医生Shelby Sullivan说，结果比预期好。不过样本小，随访时间短，还需谨慎。六个月数据出来，就能更清楚是否有效。
如果六个月结果证实体重维持效果，Fractyl计划2026年申请上市，成为首个专用于GLP-1后体重控制的装置。
其他公司也在跟进。Endogenex用脉冲电场烧掉问题细胞。韩国TeCure和美国Aqua Medical分别用激光和射频热水蒸气，达到类似肠衬里重塑。
波士顿布里格姆妇女医院的Pichamol Jirapinyo说，本质上都是同一件事，只是方法不同。最终，易用性和手术时间可能决定医生偏好哪种。
市场时机也很关键。Fractyl目前领先，预计率先公布大规模结果。Endogenex首席执行官Stacey Pugh说，如果成功，会打开整个领域。
不是所有人都看好十二指肠重塑。欧洲有一种装置在肠道放衬管，物理阻隔食物接触肠壁，但一年后需取出，只是临时方案。
有些内镜方法针对胃部，比如缝合缩小胃容量，或烧掉分泌食欲激素的组织。
韦克森林大学的Andrew Storm说，胃部更厚实，操作更容易。十二指肠薄如纸张，难度大，可能影响推广。
Fractyl若获批，能直接宣传用于GLP-1后维持，这点有营销优势。
对Christina来说，这些争论不重要。她用Zepbound减了50磅，近体重的20%。停药后体重没反弹，她觉得是装置起了作用。虽然试验是盲法的，她可能做了假手术，但她相信是真的一台。
一次丈夫烤猪肉，香味扑鼻，以前她肯定忍不住。现在闻着好闻，却没想大吃。
Christina的经历让人看到希望，一次治疗就长期维持减重效果。但装置开发需要更多证据。2026年关键试验结果，将决定这些装置是原型，还是肥胖治疗的新工具。
本文译自 IEEE Spectrum，由 BALI 编辑发布。
