少抽也危险，完全戒烟才有改善

这项跨22个队列的大型研究发现，哪怕每天只抽2到5根烟，也会显著提高多种心血管和死亡风险。戒烟后前10年风险下降最快，但长期积累的伤害仍需多年恢复。

这项研究的目标是弄清吸烟量、吸烟强度和戒烟年限到底如何影响长期心血管疾病和死亡风险。吸烟与疾病风险的关系不是简单直线，这次的大样本可让人更清楚看到风险曲线的真实形态。

研究团队整合了22个长期随访的队列，总计32万多人。他们用统计模型分析三类关键指标。分别是吸烟的累积量，也就是所谓的包年，日吸烟量，还有戒烟后的时间。研究考察的健康结果包括心肌梗死、中风、冠心病、心血管病、心力衰竭、房颤、冠心病死亡、心血管死亡和全因死亡。

不同疾病的中位随访期大多在14到19年之间，事件数量也很庞大。例如心血管死亡有3万多例，全因死亡有12万多例。样本之大，让研究者可以清晰地勾画出吸烟与疾病之间的风险曲线，并分析其非线性变化。

结果显示，与从不吸烟的人相比，当前吸烟者的风险明显更高。男性吸烟者的心血管病风险增加74%，女性增加107%。在全因死亡方面，男性风险增加117%，女性增加143%。这些结果的统计显著性极高。

一个引人注目的发现是，即便是每天只吸2到5根的人，心血管风险也显著抬升。房颤风险提高26%，心力衰竭风险提高57%。他们的心血管死亡风险增加57%，全因死亡风险增加60%。这说明所谓的“轻度吸烟”并不安全。

吸烟量越大，风险越高。每天11到15根的吸烟者，心血管病风险接近翻倍，全因死亡风险更是上升130%。研究还发现，风险上升在前20包年和前20根烟的增长阶段最陡，也就是说，即使吸烟历史还不算很长，早期的风险增加就已经非常明显。

戒烟后的风险下降同样不是线性的。戒烟的前10年是风险下降最快的阶段，但在更长的时间里风险仍会持续下降。20年后，曾经吸烟的人风险比持续吸烟者低80%以上。然而，即使这么长时间，部分风险仍无法完全降到从未吸烟者的水平。戒烟越早开始，越能减少长期危害。

研究也指出一些局限。例如吸烟数据来自基线自报，长期随访可能低估了真实风险；研究也无法分析其他烟草产品或电子烟的影响。

尽管如此，这项研究的规模和分析深度让它成为目前最大、最系统的吸烟危害评估之一。它强调了一个核心事实，任何程度的吸烟都会增加风险，少抽并不能避免伤害。戒烟越早收益越大，前10年是转折点，但长期坚持戒烟才是风险回归的真正关键。

本文译自 PLOS Medicine，由 BALI 编辑发布。