「精神变态」和「反社会人格」有何不同？

你可能在荧屏上看过这样的人，他们铁石心肠、善于算计但又极富魅力。那么，他们究竟是精神变态(psychopath)还是反社会者(sociopath)呢？

有人觉得精神变态是天生的，而反社会者是后天变成的。也有人认为所谓的“反社会人格”就是“精神变态”的现代称呼。总之，并没有统一的意见。

事实上，这两者都不是医学诊断名词，人们只是习惯用这两个词称呼带有病态人格特征的人。而临床医学领域将这些特征都归为“反社会人格障碍”。

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《精神疾病诊断和统计手册》第5版为反社会人格障碍的诊断列出了6条标准：

1. 拥有以下人格缺陷，如缺乏同情心、自我中心、“仅为满足自我为设定目标”及无法与他人共同建立亲密关系。
2. 拥有以下病态人格特征，如擅于操纵他人、喜爱欺诈、冷酷无情、对他人抱有敌意、不负责任、易冲动及爱冒险。
3. 这些人格缺陷及特征必须是长期稳定的。
4. 这些人格缺陷及特征必须与个人的发育年龄(许多幼儿很容易被当成精神变态)及所处的文化环境不符。
5. 个人的人格与行为不是由疾病或物质滥用引起的。
6. 个人必须年满18周岁——这个标准备受争议，因为许多心理学家认为患者在非常年龄的时候就会表现出症状。

另外，黑尔精神病性量表(PCL-R)也经常被研究者、临床医生和法庭用于测量反社会人格倾向。

有些人会混淆精神变态(psychopathy)和精神病(psychosis)。但这两者是不一样的。精神病患者是脱离现实的，人格会产生急剧变化，无法正常生活。大多数反社会人格障碍患者不会患上精神病，反过来也是。

童年创伤和恶劣的家庭环境可能是导致精神变态的原因，但生理因素也同样不可忽视。一种叫“MAOA-L”的基因变异体与暴力行为密切相关。另外，通过对反社会人格障碍患者的大脑进行扫描，还可以发现他们的大脑中，与同理心、道德感和自我控制力有关的区域活跃程度很低。

拥有反社会人格的人不一定都很暴力，也不一定都是坏人。很多疑似拥有这种障碍的人没有被确诊，因为他们的生活很成功、很正常。

举个栗子，神经学家James Fallon曾研究过“精神变态”的解剖学原理。2005年的某一天，Fallon正在查看一些大脑扫描图，它们来自反社会人格障碍者、抑郁症患者和精神分裂症患者，另外，桌子上还有一叠他家人的大脑扫描图，是用来做老年痴呆症研究的。Fallon翻到折叠扫描图底部的时候，发现其中一张图完全符合精神变态的标志。于是他立刻查看编码，想要找出它的主人。

结果发现，那是他自己的大脑。

Fallon表示无法相信，认为他的研究可能出错了，某些大脑区域活跃程度那么低与反社会人格无关。后来，他问了自己的家人。他们告诉他，废话，你当然是个变态啦！他的母亲、妻儿都知道和接受了这一点。

Fallon做了更多测试，而那都证明他是个变态。后来他终于想明白了。他写道，经常有陌生人说他看起来像“恶魔”，虽然他并不热衷暴力，但确实有铁石心肠的倾向。他曾将别人置于危险之中，有时候确实很“王八蛋”。

他说道，“我对胜利有着变态般的渴求，甚至跟孙子玩游戏的时候都不肯让他们赢……我也很好斗，但比起直接揍别人，我更喜欢通过辩论打赢他们。”Fallon认为自己之所以能成功，是因为他成长在一个健康、稳定的家庭。

目前，反社会人格障碍是没有办法治疗的，而且很多反社会者也对这样的个性让自己很舒服，所以没有什么动力改变。但也有像Fallon这样的，愿意“刻意做一些他们认为正确的事情，尝试着多考虑别人的感受”。

本文译自 mentalfloss，由 蛋奶 编辑发布。
原作者：KATE HOROWITZ