研究利用Genomic SEM工具分析190万病例,揭示了特定精神障碍与多种身体系统病变间深层的遗传共享机制,从基因组学层面终结了身心二元论。

跨越身心的界限:传统分类的终结

在医学史上,人类习惯于在心理与生理之间划出一道深沟。这种传统划分将疾病归类为具有明确病理改变的“器质性”疾病与缺乏物理证据的“功能性”精神疾病。然而,这种身心二元论在现代基因组学证据面前已显得过时。长期以来,这种二元逻辑不仅阻碍了临床上对复杂共病机制的深度理解,更导致治疗策略往往局限于单一症状的消除,而忽视了底层通路的系统性关联。本研究通过寻找跨诊断的遗传路径,证实心理与生理健康并非两条平行的直线,而是交织在共同的生物学基础之上。遗传学证据的涌现正在打破这一隔阂,迫使我们重新审视那些被长期孤立看待的精神障碍。

190万病例的深度挖掘:揭开基因组的图谱

研究团队在2026年发表的科研成果中,利用Genomic SEM及新开发的Genomic E-SEM方法,对涵盖8大医学领域、73种身体疾病的1,889,850个案例进行了系统分析。这种大规模多变量研究相较于传统的两两关联研究具有显著的战略优势:Genomic E-SEM允许在没有先验结构的情况下进行探索性分析,这对于绘制复杂的基因组景观至关重要。研究并非简单地堆砌数据,而是对复杂共病架构进行了系统性重构。通过数据驱动的方法,研究者从73种性状中提炼出了一个由21种特定生理疾病(涵盖心力衰竭、椎间盘疾患等)定义的跨诊断身体疾病因子。该研究精准识别出了27个基因组风险位点,这些位点并非指向单一疾病,而是揭示了广泛的跨系统遗传风险。

“高风险三巨头”:内化、神经发育与物质成瘾

在对海量数据的细致分析中,内化型障碍(如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍)、神经发育障碍(如多动症ADHD)和物质使用障碍这三类疾病表现出了极高的跨系统风险共享性。科罗拉多大学博尔德分校和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现,这三类精神疾病与所有8个身体系统都存在显著且广泛的遗传相关性。

最令人震撼的证据在于:ADHD、重度抑郁(MD)及创伤后应激障碍(PTSD)与生理疾病之间的平均遗传相关性,竟然高于任意两种不同身体疾病之间的平均两两相关性。这一数据有力地证明了这些精神障碍的遗传信号实际上预示了全系统范围的病变风险。相比之下,强迫症与精神分裂症在遗传关联上表现出更强的特异性:精神分裂症的风险更多由特定疾病驱动,而前述“三巨头”的遗传信号则表现为一种弥散性的、跨越身心界限的普遍性风险。这种关联的深度与广度,直接挑战了现有的疾病分类学。

医疗范式的重构:从症状诊断到风险系统分析

本研究的发现预示着医疗范式的重大重构。未来的疾病分类学(Nosology)不应再将疾病视为彼此独立的诊断单元,而应将其看作互联风险系统中的产物。研究提出的跨诊断风险路径对公共卫生预防策略具有深远影响。这种遗传关联可能源于纵向多效性(Vertical Pleiotropy),即一种因果链条(如物质使用导致的一系列身体损伤);也可能源于横向多效性(Horizontal Pleiotropy),即共同的上游生物学通路共同驱动了身心两端的病变。

如果未来的医疗干预能针对这些共同的遗传基础而非仅仅关注下游的具体症状,公共卫生的整体效率将得到质的提升。这意味着:我们必须从单纯的症状导向转向基于遗传基础的风险系统分析。尽管这种视角的转变在目前的临床实践中面临挑战,但它是通往精准医疗、实现全人健康管理的必经之路。这种从系统论出发的医学视角,最终将使我们能够针对共同的生物学靶点,提前阻断多系统疾病的连锁反应。

本文译自 nature,由 BALI 编辑发布。