生酮饮食诱发的色素性痒疹是一种罕见副作用。研究认为高浓度酮体可能引发血管炎症，通过恢复碳水摄入和药物治疗可有效缓解皮肤症状。
一名20岁的台湾男青年走进皮肤科诊所时，他的肩膀和胸部布满了凸起的红疹，这种剧烈的瘙痒已经折磨了他整整1个月。更奇怪的是，在这些红疹之间还夹杂着一些网状的色素沉着斑块。
根据2026年《新英格兰医学杂志》发布的一份病例报告，医生对他的皮肤进行了活检。结果显示他的皮肤细胞间出现了肿胀，血管周围也有炎症，但常见的皮肤病检测均为阴性。最终，医生通过询问他的饮食习惯找到了突破口。原来在皮疹出现的1个月前，他为了减掉内脏脂肪，开始尝试生酮饮食。
生酮饮食是一种高脂肪、极低碳水化合物的饮食模式。它会强迫身体停止使用葡萄糖作为能量，转而燃烧脂肪。在这个过程中，脂肪组织分解产生游离脂肪酸，并由肝脏转化为乙酰辅酶A。当这种分子过量时，就会产生酮体，比如乙酰乙酸和beta羟基丁酸。这些酮体能通过血液循环为全身组织，尤其是大脑提供能量。
虽然生酮饮食在医学上被用来管理耐药性癫痫和某些罕见的遗传代谢疾病，并在肥胖、2型糖尿病、帕金森病和阿尔茨海默病的研究中受到关注，但它的副作用也不容忽视。当血液中的酮体累积过多，可能会引发酸中毒，这对1型糖尿病患者或长期酗酒者尤为危险。除此之外，常见的副作用还包括恶心、呕吐、口臭、头痛、便秘、肾结石和高胆固醇。
而在上述病例中，这种名为“生酮疹”或“色素性痒疹”的现象正是罪魁祸首。这种病症最早于1971年在日本被发现，且多发于女性。虽然医学界已经确定它与代谢紊乱和饮食调整有关，但其底层的发病机制依然是个谜。沙特阿拉伯的研究人员在本月的一篇综述中提出了一个主流假说，即血液中高浓度的酮体触发了一种名为中性粒细胞的白细胞，进而引发了血管周围的炎症，最终在皮肤上形成了不同阶段的皮疹。
虽然发病机制尚不完全明确，但治疗方案已经非常成熟。最直接的方法就是让身体退出生酮状态，并配合使用四环素类抗生素。在这个病例中，医生为这名男子开了为期2周的多西环素，并要求他停止生酮饮食。尽管抗生素通常用于治疗细菌感染，但它在这里的作用是抑制炎症信号。仅仅1周后，困扰他多时的皮疹就彻底消失了。
正如 Beth Mole 所指出的，虽然生酮饮食在减肥界和提升精力方面备受追捧，但它背后的健康风险，尤其是这种令人困扰的皮肤危机，值得每一位尝试者警惕。如果你在节食期间发现身上出现了奇怪的红疹，或许是身体在向你发出警告：它已经受够了燃烧脂肪的“火气”。
本文译自 Ars Technica，由 BALI 编辑发布。
