减肥成功率低得惊人，为何依然盛行

挪威最近一个名为“地狱16周”的真人秀节目再次引发了关于体重和减肥的争议。节目中，6位明星在专家指导下通过蛋白质饮料和健身计划减肥。在随后的媒体讨论中，“永久减重是可能的”这一说法被反复提及、反驳、又重新被提出。

当然，减重是可能的，有研究和现实生活中的例子为证。你可能认识某个人曾经很胖，通过节食后体重恢复正常。但更可能的是，你认识过很多曾经减过肥(可能还减过多次)，但体重依然超标的人。

这就是研究在饮食和减肥方面的一致结论：成功者寥寥。

大量研究表明，肥胖者通过减少热量摄入和增加运动量(即生活方式干预)来减肥，往往会先减后胖，并在一年或两年内恢复原体重。大多数人甚至无法维持少量减掉的体重。

美国真人秀“减肥达人”的参与者为例，节目结束后六年，只有一人保持了体重下降，其余人都反弹了。2015年的一项英国研究表明，几乎没有肥胖者能通过节食达到正常体重。轻度肥胖者中，只有不到1%的人减到正常体重；严重肥胖者中，这个比例则只有千分之一。

这并不是因为人们没有努力。

最近，一份横跨30个国家的调查显示，45%的受访者表示正在尝试减肥。2013-2016年的美国研究也显示，一半的人在过去一年尝试过减肥。全世界一半的人都在减肥，同时肥胖和超重人口几乎在所有国家都在增加。

然而，节食是减肥良方的神话依然盛行。

挪威媒体将Look AHEAD研究作为许多人成功减肥的例子。的确，与其他生活方式干预研究相比，该研究的结果非常好。但这是否意味着很多人成功减重了呢？我反驳道，它恰恰证明了我们认为“成功”的肥胖治疗门槛有多低。Look AHEAD研究是一项杰出的研究。研究人员根据之前的研究结果，制定了最佳的减肥计划。数千名积极参与者在第一年减轻了体重，并在接下来数年中得到了广泛的维持体重帮助。他们提供了令人印象深刻的服务，包括频繁的个人和团体会议、电话随访、复习课程、膳食计划、免费减肥饮料粉、运动建议以及为那些难以坚持的人提供的减肥药物。

那么，这项艰苦努力的成果是什么？八年后，参与者平均减掉了不到5%的体重。

举例来说，一个身高165厘米、非常肥胖的女性，BMI为40，那么她会减掉6公斤，从110公斤减到104公斤，仍然属于严重肥胖，BMI为38.6。另一个轻度肥胖的女性，BMI为30，会减掉4公斤，从82公斤减到78公斤，现在被认为超重，BMI为28.7。

我们还必须记住，对照组只接受了正常的糖尿病治疗和每年三次信息会议，八年后体重也减轻了，平均减轻了2.1公斤，尽管他们锻炼和减少热量摄入较少。可以说，生活方式干预是否真正治疗了肥胖，因为大多数参与者在治疗后仍然是肥胖的？把它想象成这样：你的身体大部分区域都有湿疹。医生给你一种难闻的药膏，你必须每天涂四次。几个月后，80%的皮疹仍然一样严重。如果你涂抹不仔细，就会回到原点。

你会觉得这有用吗？

有些人可能会反驳说，关键不是减了多少公斤，而是预防肥胖带来的严重后果，比如2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停和癌症。尽管许多生活方式干预研究对减肥效果显示不佳，但许多研究人员指出，即使体重稍微减轻也与降低这些疾病风险有关，通常通过改变胆固醇、血压和血糖水平来衡量。

这并非微不足道，但也有几个问题。

例如，少量减重对你的健康有多大益处还不清楚。Look AHEAD研究就是一个很好的例子。最初旨在研究减重是否能预防心脏病，但最终因为干预组和对照组在心脏病发病率方面没有显著差异而终止。

2017年的一项综述表明，不同疾病和个体对体重减轻的有效程度不同。此外，节食的健康影响能持续多久也不清楚。许多研究表明，在减肥过程中身体会受益。但之后会发生什么呢？例如，一项挪威研究对节食对血管硬化影响的研究发现，一年后积极的效果消失了。

即使没有节食，也能更健康

另一个问题是，减肥并不总是降低疾病风险的必要条件。正如Look AHEAD研究的研究人员所写：“有理由相信，即使体重没有明显减轻，增加体育锻炼也能降低患心脏病和死亡的风险。”

一些研究也表明，改善饮食可以不节食就改善健康。如果治疗的目标真的是预防疾病，也许我们应该完全放弃节食，寻找对人伤害更小的治疗方法？

因为节食会对节食者造成伤害。

对许多人来说，节食意味着与饥饿和食物渴望等强烈的生理冲动进行终生斗争，每次屈服都会伴随着失败、羞愧和懊悔的感觉。节食给生活中的美好时光蒙上阴影，比如生日、圣诞节、周末和与朋友共进晚餐。与身体的永恒斗争也让人更难喜欢自己，享受与他人的亲密关系。

更不用说我们对体重的关注实际上会让人更瘦更胖。

因为当媒体评论员不断给人们一种印象，即节食是解决肥胖问题的办法时，他们也在传递另一个信息：胖子只要努力就能瘦下来。

评论员们强化了我们错误的信念，即人们的体型可以告诉我们他们吃了什么，以及他们有多少常识和意志力。当社会的大部分人这么想时，难怪肥胖者会受到雇主、医护人员和大多数人的歧视和虐待。

2017年，一位瑞典研究人员得出结论，整个社会都对肥胖带有轻蔑。而如果真有一件事对一个人的健康不利，那就是被歧视。除了造成精神和身体上的不适，讽刺的是，歧视会导致更多的肥胖。

是时候做出努力了

我并不是说减肥和保持体重是不可能的。一些人做到了，这很棒。我们应该做更多的研究来了解这些人的特点，这样医生和治疗师才能预测谁会从这种治疗中受益。但多年的研究、数百万人的经历和大量文献表明，节食对大多数肥胖者来说是一种非常无效的解决方案。

所以，也许是时候让我们停止相信，继续做同样的事情会突然给我们带来更好的结果，而是加大对更有效治疗方法的研究力度。

真正需要努力的是其他人，而不是胖子。

现在轮到我们了——那些苗条的人，或者只是担心一点圣诞节赘肉的人。是时候振作起来，为我们对大个子的偏见做些事情了。

本文译自 sciencenorway，由 BALI 编辑发布。