健康
运动是每个癌症患者都应该得到的处方
“不要介意，医生，但这真是可怕的经历。”
我告诉她，我并没有感到冒犯，反而很同情她，因为自从她15个月前被诊断出患有癌症以来，她经历了手术、化疗和放疗，更不用说住院和打嗝了。这一切，加上心理上的痛苦，以及对整个家庭的溢出效应，是任何医疗系统都无法完全减轻的。
“如果我做了这一切，它又回来了怎么办？”
我握着她的手，以确认每个患者内心都有一种脉动的恐惧，他们为了摆脱可怕的诊断而做出了巨大的牺牲。从经验中，我知道在诊断后立即不应该说什么，特别是在诊断后立即。你不会承诺治愈；相反，你强调良好的预后特征和良好的治疗进展，同时向患者保证，你和你的团队将在未来的几年里支持他们。
有时我不禁想，这种安慰听起来是多么平淡，直到我注意到那些患者如释重负的样子，他们不知为何认为化疗的结束就是我们关系的结束。
如果癌症是“旅程”，那么患者有权利在旅途中得到指示，而不是在早期被压垮，后来又被抛弃。但说实话，肿瘤学家在治疗方面做得很好，但在康复方面做得却很差。通常，我们会给出一些敷衍的建议，让他们戒烟、戒酒，并指导他们去看全科医生来康复他们的余生。如果真的那么容易就好了。
但有一种处方是每个癌症患者都应该得到的：一种有证据支持的处方，由个人控制。这种处方就是运动。
许多癌症患者忍受着化疗的痛苦，却只获得了微小的收益，而且还冒着严重的毒副作用的风险。越来越多的证据表明，在降低风险方面，即使是适度的运动也能与最有希望的癌症治疗相媲美。因此，虽然运动不能替代癌症治疗，但它是一种毫无疑问的、价值被低估的辅助手段。
2018年美国人体育活动指南建议每周进行150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈有氧运动，并将其分散在整个星期内，另外还有两天肌肉强化运动带来的额外好处。
对运动益处的最新支持来自一项针对近12,000名癌症患者的研究，他们的自我报告的运动习惯被分为四类：不运动、低于指南、达到指南和超过指南。
这项研究产生了一些重要的发现。
首先，只有38%的患者被定义为锻炼者，在整个研究人群中，每周花在中等强度(做了轻微的汗)和剧烈运动(将心率和呼吸频率提高到非常高的水平)上的时间分别只有44分钟和19分钟。
这个发现并不让我感到惊讶;这可以用惯性和疲劳，加上糟糕的健康素养来解释。我们经常发现，患者在患癌期间会停止锻炼，因为他们认为需要保存体力。但久坐不动的患者最终会增加体重，失去肌肉质量和有氧运动能力，这对他们来说会持续数年。事实上，患者经常惊讶地听到，控制癌症治疗副作用和减少并发症的最好方法之一就是继续或养成运动的习惯。
该研究的第二个发现确实令人震惊。达到与未达到运动指南与降低25%的死亡率相关。与不运动相比，每一级运动(从低于指南到超过指南)都有益处。锻炼者多活了五年，生存差异出现在五年内，并在诊断后至少持续20年。考虑到与一系列治疗相关的小幅生存获益，坦率地说，每个肿瘤学家的梦想都是开出一种能带来如此惊人结果的药物。
这些发现强调了经常重复的口头禅，即任何运动都比不运动好。除了标准治疗外，运动确实是癌症患者可以服用的最好的日常“药丸”之一，可以提高他们的预期寿命。事实上，如果运动可以作为一种药丸来销售，那它将是一款绝对的畅销药。
这项研究的一些局限性在于，在11年的随访期内只评估了一次运动，而且在此期间的运动变化也没有被捕捉到。有可能有些人终其一生都在锻炼，但仍然患上了癌症，而那些增加锻炼的幸存者则获得了更大的益处。但知识的不完整并不妨碍我们根据已知情况采取行动，并倡导一种更全面的癌症治疗方法，其中包括运动，不是作为可选的支柱，而是作为必要的支柱。
运动通过影响炎症、免疫、细胞应激和胰岛素调节等多种方式影响身体，而这些因素都会影响癌症的进展。未来利用可穿戴设备和人工智能来审讯数据的研究可能有助于发现将运动纳入治疗方案和引发行为改变的新方法。
今后该何去何从？
正如他们敦促遵守药物治疗一样，肿瘤学家作为值得信赖的提供者必须鼓励患者接受运动。从实用主义的角度来说，很难找到时间来讨论医生清单上不断增加的项目，这就是为什么需要经常从运动生理学家和其他专家那里获得帮助。
就像他们根据个人参数接受化疗一样，患者在开始治疗时也应该接受量身定制的运动处方。
运动处方是开始;基础设施至关重要。弥合建议和实施之间的差距，需要患者能够负担得起社区设施。当我想到我所有的身体机能退化的病人和他们失去的生产力，更不用说相关的沮丧，我不禁想到，在癌症治疗期间补贴运动的成本很可能减少社会最终的成本。
然而，患者应注意，运动并不一定非要昂贵:快走、慢跑或骑自行车对大多数人来说都很容易。
在癌症医学中，我们很容易被下一个新事物所诱惑，结果却发现，炒作比希望更长久。幸运的是，当涉及到运动时，好消息一直在变得更好。这是每个癌症患者都应该得到的处方。
本文译自 The Guardian，由 BALI 编辑发布。