研究发现，司美格鲁肽能修复肾脏血管、减轻炎症并改善过滤功能，为全球6.74亿慢性肾病患者带来逆转病情的新希望。

热门减重药物Ozempic的核心成分司美格鲁肽，正在为慢性肾脏病治疗开辟全新的道路。2026年10月1日发表在《自然·医学》上的一项研究指出，这种药物能够修复和重建肾脏内的血管，为人体血液过滤系统重新注入活力。

全球估计有6.74亿人受到慢性肾脏病的困扰，其中最常见的病因是糖尿病和高血压。随着病情加重，肾脏会逐渐失去从血液中过滤废物并随尿液排出的能力。这不仅会引发多种并发症，还会显著增加患者死于心脏病发作或中风的风险。

在2024年发表于《新英格兰医学杂志》的一项临床试验中，患有糖尿病相关慢性肾脏病的患者在接受司美格鲁肽治疗后，出现肾衰竭或死于心血管疾病的概率明显低于安慰剂组。由于该药在预防死亡方面的效果过于显著，出于医学伦理考虑，研究人员当时提前终止了对照组试验。

为了弄清楚这种药物究竟是如何保护肾脏的，研究人员对其后开展的一项细分研究进行了深度分析。研究团队对比了106名受试者在服用司美格鲁肽或安慰剂前后采集的肾脏组织样本。结果显示，使用司美格鲁肽的患者肾脏组织发生了肉眼可见的显著改善，包括血流量增加、组织瘢痕减少以及血管僵硬度下降。

休斯敦卫理公会医院的肾脏病专家Peter Nguyen表示，肾脏血流量的增加至关重要，因为这能直接提升肾脏的核心工作能力，即血液过滤效率。

研究人员还检测了患者尿液中蛋白(白蛋白)的含量。白蛋白水平升高通常是肾脏滤网受损的早期信号。在安慰剂组中，患者的尿蛋白水平几乎没有变化，而在服用司美格鲁肽的患者中，尿蛋白水平明显下降，这表明肾脏滤网的渗漏现象得到了有效遏制。

研究团队进一步从基因层面揭示了司美格鲁肽修复肾脏的分子机制。华盛顿大学普罗维登斯医学研究中心肾脏病专家Katherine Tuttle及其同事发现，在负责肾脏过滤功能的微血管(肾小球)内部，与代谢压力相关的基因活性被关闭。同时，引发炎症的基因也停止表达，而负责组织修复的基因被重新激活。

研究还发现，在肾小球内部，原本负责细胞间信息传递的基因通路发生了改变。Katherine Tuttle指出，在接受司美格鲁肽治疗前，肾脏血管细胞与免疫细胞之间频繁通话，释放大量促炎信号。而在治疗后，这些免疫细胞安静了下来，停止发送引发有害炎症的指令。

芝加哥西北大学费恩伯格医学院肾脏病专家Susan Quaggin评论认为，这项研究不仅证实了GLP1类药物已知的抗炎功效，更表明它能直接保护肾脏血管。在司美格鲁肽的作用下，受损的肾脏展现出了清晰的自我修复迹象。

原文：https://www.sciencenews.org/article/semaglutide-chronic-kidney-disease