科学家梳理输血传播阿尔茨海默病理的证据，2023年北欧大样本研究提示β淀粉样蛋白或随血液转移，风险尚无法量化。
阿尔茨海默病通常被视为散发性疾病，受年龄、遗传和生活方式影响，但科学家并不认为只有这一条路。新近研究提出它可能经由感染样路径出现。发表在《柳叶刀》的新报告梳理了其中一环：与阿尔茨海默相关的β淀粉样蛋白，有没有可能通过输血传播。
伦敦大学学院神经学家John Collinge说，输血很重要，拯救了许多生命，但要把任何潜在风险彻底查清，才能保证尽可能安全。2015年一项研究首次提供现实世界证据，表明淀粉样病理可能通过医疗程序在人与人之间转移，2016年的研究找到更多同类证据。2018年有论文提出，受污染手术工具可能传播阿尔茨海默蛋白，机制类似传染性朊病毒让健康蛋白错误折叠成有害蛋白。
输血风险的转折出现在2023年，丹麦和瑞典的大规模人群研究覆盖超过100万人，发现接受过日后发生脑出血的捐献者血液的人，几年后自己也更容易反复出现脑出血。这之所以重要，是因为自发性脑出血是脑淀粉样血管病的典型症状。这种病与阿尔茨海默不同，但也与β淀粉样蛋白相关。研究团队认为最合理的生物学解释是：捐献者血液里含有尚未发展为疾病的β淀粉样蛋白种子，输血时传给了受血者。他们并没有断言事实就是如此，但主张现有信息已足以启动防护。
通过输血和血液制品传播β淀粉样蛋白病理是合理的关切。团队承认，目前没有足够信息量化问题范围，也不知道需要哪些技术回答关键问题。第一步应开展类似北欧研究的大规模流行病学分析，比如对需要反复输血的高风险患者加强监测，研究能否用阿尔茨海默血液生物标志物筛出可能携带淀粉样病理的捐献者。风险大体仍属理论，但研究人员说，我们对不准备的代价太清楚了。
英国2024年公布的受污染血液调查显示，上世纪70至90年代可能有超过3万人被污染血液感染，被称为英国国家医疗服务体系史上最严重的治疗灾难。Collinge说，这份调查是警示：等绝对确定再做患者安全决定，往往为时已晚，对可能的传播风险保持公开透明，才能主动减轻患者风险。英国阿尔茨海默病研究会执行主任Susan Kohlhaas没有参与研究，她认为报告指出了一个知识缺口，目前证据不足以回答输血是否传播、谁风险最高、是否需要干预。专家们一致认为，已知风险目前很小，但要维持公众对输血安全的信心，就必须把这些可能性查清楚。
原文：https://www.sciencealert.com/can-alzheimers-spread-through-blood-transfusions-heres-what-we-know