少年因好奇吞下父母抗焦虑药后，出现酷似精神病的严重症状，真相却是药物引发的静坐不能。
17岁的 Michael 是一名成绩优异的优等生，没有任何精神疾病史或异常行为记录。一天下午，他在家中父母卧室的药柜里发现了一瓶处方药，瓶身上简单地标注着"焦虑和躁动时服用一片"。出于青春期难以抑制的好奇心，他吞下了一片。
服药后不到一小时，Michael 感到一种异常深沉但并非不愉快的平静，伴随着强烈的困意，于是他决定小睡一会儿。然而几个小时后当他醒来时，一切都急转直下。他开始感到一种无法用语言准确描述的内在不安，仿佛身体内部有一股力量在驱使他不停地运动。他无法安坐，开始在房间里来回踱步，脚步越来越急促。
随着夜晚推移，这种内在的焦躁感持续升级。他变得极度易怒，为极其琐碎的小事与家人激烈争吵，彻夜无法入眠。到第二天早晨，情况已经严重到他完全无法静坐、表现出极端的焦虑，当父母试图质问他的状态时，他以攻击性的言语和行为回应。父母惊恐地认为儿子正在经历精神病的首次发作，紧急将他送往急诊室。
然而，Michael 经历的并非精神病。医生经过仔细排查后诊断出，这是静坐不能(akathisia)，一种由他服用的药物氟哌啶醇(Haloperidol)引起的严重副作用。静坐不能一词源自希腊语，字面意思是"无法坐下"。患者体验到一种强烈到近乎不可抗拒的内在运动冲动，迫使自己不断移动。他们典型的行为表现包括不停踱步、站立时反复前后摇晃、坐着时不断抖动双腿或反复转移重心。许多人将这种感觉形容为"难以忍受的折磨"或"想要从自己的皮肤里爬出来"。静坐不能还经常伴随严重的焦虑、情绪激动、易怒，在某些极端情况下可能引发攻击行为。
在抗精神病药物中，氟哌啶醇是最容易诱发静坐不能的药物之一，且研究已充分证明，单次剂量就足以触发这种反应。静坐不能属于一类被称为锥体外系症状的药物副作用，其他相关表现还包括手部或头部震颤、肌肉僵硬、颈部或背部肌肉的痛性痉挛，以及眼球不受控制地向上翻转。
静坐不能最危险的特征之一在于其临床表现与精神疾病急性发作高度相似。一个突然变得极度不安、激动、焦虑和具有攻击性的患者，如果接诊医生没有仔细追问用药史，极容易被误诊为正在进入精神病的急性期。而一旦做出这样的误判，接下来的处理通常是增加而非停用抗精神病药物，这会让真正的问题雪上加霜。除氟哌啶醇等抗精神病药外，某些类型的抗抑郁药、止吐药以及安非他明类兴奋剂也可能引发类似的静坐不能反应。
幸运的是，急诊室的接诊医生没有急于下结论，而是问了一个看似简单却至关重要的关键问题：这些症状开始出现之前，发生了什么？正是这个问题让 Michael 回忆起他从父母药柜中取药服用的行为。药物被确认为氟哌啶醇后，诊断瞬间明晰。Michael 得以回家休养，症状在持续约三天后逐渐消退，最终完全消失。这个案例敲响了两记警钟：对家庭而言，所有处方药必须安全锁存，远离儿童和青少年的触及范围；对医疗专业人员而言，在精神行为异常的患者面前，一句简单的"你最近吃了什么药"可能比任何昂贵的检查都更关键。
本文译自 psychologytoday，由 BALI 编辑发布。