新型GLP-1减肥口服药陆续上市。研究显示，患者可先通过注射剂快速减重，再转用口服药进行长期维持，从而降低医疗负担和心理压力。
虽然目前的注射减肥药效果显著，但对于需要终身用药的人来说，每周一次的针头注射正逐渐从便利变成一种负担。2026年4月，随着礼来公司的口服减肥药Foundayo以及诺和诺德的口服版Wegovy相继面世，一种“先打针减肥，后吃药维持”的新策略正在美国医疗界流行。
单从药效上看，目前的口服减肥药并不算出彩。礼来公司新推出的口服片剂在减重效率上远不如其明星注射剂Zepbound。而口服版Wegovy虽然效果尚可，但服用条件非常苛刻，必须空腹服用且饮水量不能超过4盎司。此外，恶心和腹泻等副作用依然存在。然而，对于许多长期服药者来说，口服药的便利性远比这些小瑕疵更重要。
这种便利性不仅体现在免受针刺之苦，更在于生活质量的提升。注射剂通常需要冷藏，这给旅行带来了巨大不便。不列颠哥伦比亚大学的临床讲师Akshay Jain指出，当患者从主动减重期转入长期维持期时，持续打针带来的心理负担会日益凸显。有些患者甚至因为不想让亲友知道自己在用药，宁愿在旅行时偷偷把昂贵的药剂丢掉。
相比之下，口服药可以像降压药一样，轻松地融入人们的日常生活。礼来公司的Foundayo在服用时间上没有太多限制，这让医生和患者都感到兴奋，因为它让治疗过程看起来更接近于“正常生活”。
此前，医生在维持患者减重成果方面一直缺乏好办法。华盛顿大学的教授David Cummings指出，虽然有人尝试让患者转用老款减肥药或拉长打针间隔，但这些方案从未经过严格的大规模临床测试。弗吉尼亚大学医疗中心的肥胖医学主任Catherine Varney也观察到，许多停药后的患者体重会迅速反弹。
礼来公司的一项临床试验为新策略提供了证据。研究追踪了近400名从注射剂转用Foundayo的志愿者，结果发现他们在52周后基本维持了之前的减重成果。诺和诺德的医疗总监Andrea Traina认为，既然口服和注射使用的是同一种分子，两者的维持效果不应有差异。爱荷华大学的助理教授Katie Robinson表示，虽然目前的初步数据令人鼓舞，但仍需更长期的观察。
当然，价格依然是横在患者面前的一座大山。虽然口服药每月149美元的售价约是注射剂的一半，但这仍是一笔需要无限期支付的开销。目前，全美仅有约20%的大型企业医疗保险涵盖此类减肥药物。尽管联邦医疗保险在法律上被禁止报销减肥药，但相关部门正在试点新的准入方案。
随着像Foundayo这样生产工艺更简单的非肽类药物出现，成本有望进一步下降。在追求减重极致效果的竞赛之后，如何让这种“终身药物”变得更易负担、更易坚持，或许才是这场医疗变革下半场的真正重心。
本文译自 The Atlantic，由 BALI 编辑发布。
