生酮饮食或能改善严重精神疾病

斯坦福医学的研究人员进行了一项试点研究，发现生酮饮食不仅可以改善严重精神疾病患者的代谢健康，还能进一步改善他们的精神状态。

一项由斯坦福医学牵头的小型临床试验发现，生酮饮食的代谢效应可能有助于稳定大脑功能。

对于患有严重精神疾病(如精神分裂症或双相情感障碍)的人来说，标准的抗精神病药物治疗可能是一把双刃剑。虽然这些药物有助于调节脑化学物质，但它们往往会引起代谢副作用，例如胰岛素抵抗和肥胖，这些副作用会让许多患者难以坚持服药。

现在，由斯坦福大学医学研究人员领导的一项试点研究发现，生酮饮食不仅可以在患者继续服用药物的情况下恢复他们的代谢健康，而且还能进一步改善他们的精神状态。这项研究于 3 月 27 日发表于《精神病学研究》，表明饮食干预可以成为治疗精神疾病的有力辅助手段。

该论文的第一作者、精神病学和行为科学助理教授谢 Shebani Sethi 博士说：“除了标准治疗之外，能够以某种方式重新控制自己的病情是非常有希望和令人鼓舞的。”

寻找背后的联系

Sethi 博士同时拥有肥胖症和精神病学的委员会认证，她记得她第一次注意到两者之间的联系时的情景。当时她还是一名医学生，在肥胖诊所工作，她看到一名患有治疗抵抗性精神分裂症的患者，在接受生酮饮食治疗后，听觉幻觉消失了。

这促使她开始深入研究医学文献。只有少数几十年前的病例报告提到使用生酮饮食治疗精神分裂症，但用生酮饮食治疗癫痫发作的成功案例却由来已久。

“生酮饮食通过降低大脑神经元的兴奋性，已被证明对治疗难治性癫痫发作有效，”Sethi 博士说，“我们认为探索这种疗法用于治疗精神疾病是值得的。”

几年后，Sethi 博士创造了“代谢精神病学”一词，这是一个从能量转化角度来看待心理健康的新领域。

在为期四个月的试点试验中，塞西博士的团队跟踪了 21 名成年参与者，他们被诊断患有精神分裂症或双相情感障碍，正在服用抗精神病药物，并且存在代谢异常 - 例如体重增加、胰岛素抵抗、高甘油脂血症、血脂异常或葡萄糖耐量受损。参与者被指示遵循生酮饮食，其中大约 10% 的热量来自碳水化合物，30% 来自蛋白质，60% 来自脂肪。他们不需要计算卡路里摄入量。

“饮食的重点是摄入全天然非加工食品，包括蛋白质和非淀粉类蔬菜，而不是限制脂肪摄入，”Sethi 博士说，她还与参与者分享了适合生酮饮食的食谱创意。他们还获得了生酮食谱和营养指导支持。

研究小组通过每周测量血液酮水平来跟踪参与者对饮食的依从度。(酮类物质是在身体分解脂肪而非葡萄糖来获取能量时产生的酸。)到试验结束时，有 14 名患者完全遵守了饮食计划，6 名患者部分遵守，只有 1 名患者没有遵守。

参与者在整个试验过程中接受了各种精神病学和代谢评估。

在试验之前，29% 的参与者符合代谢综合征的标准，代谢综合征被定义为至少满足以下五个条件中的三个：腹部肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和空腹血糖升高。经过四个月的生酮饮食后，没有一名参与者患有代谢综合征。

平均而言，参与者的体重减轻了 10%；腰围减少了 11%；血压、身体质量指数、甘油三酯、血糖水平和胰岛素抵抗均有所下降。

“我们看到了巨大的变化，”Sethi 博士说，“即使你正在服用抗精神病药物，我们仍然可以逆转肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。我认为这对患者来说是非常鼓舞人心的。”

参与者报告了他们的精力、睡眠、情绪和生活质量都有所改善。

精神方面的好处也令人震惊。平均而言，参与者在精神病医生对精神疾病的评级(称为临床整体印象量表)上改善了 31%，其中四分之三的参与者表现出临床意义上的改善。总体而言，参与者还报告了更好的睡眠和更大的生活满意度。

“参与者报告了他们的精力、睡眠、情绪和生活质量都有所改善，”Sethi 博士说，“他们感觉更健康、更有希望。”

研究人员对大多数参与者能够坚持饮食感到惊讶。“我们看到，与部分依从组相比，完全依从组的获益更多，这表明存在潜在的剂量-反应关系。”

大脑的替代燃料

Sethi 博士说，越来越多的证据表明，精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病源于大脑的代谢缺陷，这些缺陷会影响神经元的兴奋性。

研究人员假设，正如生酮饮食可以改善身体其他部位的代谢一样，它也可以改善大脑的代谢。

“任何改善整体代谢健康的东西，都可能会改善大脑健康，”Sethi 博士说，“但对于能量功能障碍的大脑，生酮饮食可以提供酮类物质作为葡萄糖的替代燃料。”

她补充说，可能有多种机制在起作用，而这项小型试点研究的主要目的是帮助研究人员发现信号，这些信号将指导设计更大、更可靠的研究。

作为一名医生，Sethi 博士为许多患有严重精神疾病和肥胖或代谢综合征的患者提供治疗，但很少有研究关注这一未得到充分治疗的人群。

她是斯坦福大学医学院代谢精神病学诊所的创始人兼主任。

“我的许多患者都患有这两种疾病，所以我希望了解代谢干预是否能够帮助他们，”她说，“他们正在寻求更多帮助。他们只是希望感觉好一些。”

本文译自 Stanford Medicine，由 BALI 编辑发布。