减肥
热门减肥药Ozempic与自杀风险
一项新研究发现，与服用其他药物相比，服用司美格鲁肽的人报告有自杀念头的可能性更高。然而，关于这种药物与抑郁和自杀风险的关系，科学证据仍然存在争议。
一项新的对国际药物安全数据库的研究表明，与服用其他药物相比，服用司美格鲁肽(一种流行的糖尿病和减肥药物)的人更有可能报告有自杀的想法。但是这一发现是关于与流行药物相关的抑郁和自杀风险的科学证据的最新跷跷板——批评者说，证据表明这些药物会导致情绪问题是有限的。
司美格鲁肽在用于糖尿病时以品牌名Ozempic出售，在用于减肥时以品牌名Wegovy出售。此外，许多公司生产该药物的复方形式。近年来，该药物的使用激增，研究表明其效果更加有希望，包括减少肾病和癌症。
但是，自杀一直是改变食物欲望的药物的一个长期关注的问题。对于一些人来说，失去饮食的乐趣和奖励——以及可能的其他事情——会对情绪造成巨大的转变，并可能增加自我伤害的风险。2008年，减肥药利莫那班从市场上撤下，因为它增加了自杀的风险。利莫那班作用于大脑的同一系统，当人们吸食大麻时会让人们想吃东西。(该药物从未在美国获得批准使用。)
司美格鲁肽的患者信息已经包括了一项警告，注意抑郁和自杀的想法。但是关于自杀想法和感觉与新的减肥药物(包括司美格鲁肽)的风险，有相互矛盾的证据。
今年早些时候，欧洲药品管理局表示，现有证据没有显示自杀和司美格鲁肽以及其他用于减肥的药物之间存在联系。美国食品药品管理局也在调查自杀和自杀思想的风险，这些药物与司美格鲁肽同类，到目前为止还没有发现任何增加的风险。然而，该机构表示，由于其监测系统中的事件总数较小，它不能排除风险的小幅增加，并且其调查正在进行中。
一项今年1月发表在《自然医学》杂志上的大型研究发现，与服用其他类型的减肥和糖尿病药物的人相比，服用司美格鲁肽与自杀思想的风险较低。
这项新研究于周二发表在《JAMA Network Open》杂志上，研究了服用司美格鲁肽(无论是用于糖尿病还是减肥)的人的自杀想法报告，这些报告来自世界卫生组织维护的一个数据库，该数据库汇编了与药物相关的140个国家的副作用。
研究作者发现，在超过30,500名总患者中，有107名患者报告说，他们在服用司美格鲁肽时想过自杀，而在超过52,000名服用利拉鲁肽(一种与司美格鲁肽同类的不同注射型糖尿病药物)的患者中，有162名类似的报告。利拉鲁肽是一种较旧的药物，因此更多人有服用它的经验。
研究作者发现，服用司美格鲁肽的人群存在不成比例的自杀想法风险，但服用利拉鲁肽的人群则没有。当他们将服用司美格鲁肽的人群的自杀想法报告与数据库中所有其他药物报告的风险进行比较时，他们发现服用司美格鲁肽的人群的风险增加了约45%。
在服用药物控制抑郁和焦虑的人群中，风险大约高出四倍，这表明该人群可能面临更高的药物情绪影响风险。当研究作者排除服用司美格鲁肽和抗抑郁药的病例时，这种关联消失了——这表明服用这两种药物的人群正在推动风险。
研究作者承认他们的研究有局限性。但是由于有如此多人服用司美格鲁肽，他们认为这些发现值得进一步研究和“紧急澄清”关于风险的信息。
其他专家表示，研究中提出的证据是薄弱的。
“基本上，很难从这项研究中区分出是药物在起作用还是情绪障碍，”不参与这项研究的英属哥伦比亚大学药物安全专家Mahyar Etminan博士说。
“这篇论文最多只能提供关于司美格鲁肽与自杀性之间的关联的微弱证据，”伦敦卫生与热带医学学院药物流行病学教授伊恩·道格拉斯说。在给记者的评论中，道格拉斯表示，这样的研究有助于生成理论，但不能证明因果关系。
在对该研究的评论中，没有参与研究的两位法国药物安全研究人员Francesco Salvo博士和Jean-Luc Faillie博士表示同意。他们说，药物安全研究的结论根据使用的数据库和研究方法而有所不同是很常见的。在没有更好的证据之前，小心谨慎是一个好主意。
“抑郁或自杀性是罕见的但极其严重的事件，需要尽可能地预防和管理，”Salvo和Faillie写道。
如果没有更精确的数据，他们认为，对于有抑郁或自杀思想史的人，应该谨慎地开具GLP-1和其他类型的食欲抑制剂。他们写道，如果患者在服用药物期间出现新的抑郁症发作，医生可能需要考虑“立即停药”。