谈话式心理治疗是如何起作用的

这周人们对于如何进行心理治疗存在误解：心理治疗在过去的30年里发生了很大的变化，而我们对它的认识还没有跟上。

我们对于心理治疗的理解是错误的。

过去三年里，疫情、封锁、经济和政治动荡对我们的集体心理造成了影响。根据疾病控制与预防中心的数据，在2019年至2021年间，接受心理健康治疗的人数在美国的所有人口统计学中均有所增加。而这还远远不是所有可能受益的人，根据一些研究，约有45%的临床水平心理健康问题的人不寻求专业帮助。

人们拒绝接受心理治疗的原因有很多，从认为这是软弱的表现，到认为自己的问题不够大需要专业帮助，再到缺乏可用的心理健康服务。但是，对于尝试心理治疗的犹豫也可能源于对现代心理治疗如何实践的基本误解。

人们对于谈话治疗的误解

许多人似乎不理解心理治疗如何工作。当他们想到心理治疗时，他们会想象一个长期的、昂贵的关系，与一个古怪的医生一起每周挖掘童年的记忆和创伤，却几乎没有实质性的结果。但是，在2023年，谈话治疗通常的实践方式与过去的“躺在沙发上告诉我关于你母亲的事情”的陈词滥调几乎没有任何相似之处。

美国现在约有70%的治疗师采用“认知行为疗法”(CBT)，这是一种基于证据的短期过程，不像以前那样关注将过去与现在整合的复杂理论，而是关注产生具体结果。

谈话治疗的起源

与一个知识渊博的指导者讨论问题的方式可追溯至古希腊哲学对话，但它的现代化主要是弗洛伊德的产物。弗洛伊德的影响是如此普遍，以至于一个戴眼镜、带着模糊的欧洲口音和雪茄的人仍然是这个过程的简称，即使弗洛伊德已经去世了近一个世纪。

弗洛伊德的精神分析学非常广泛地认为，将无意识思维的内容带入意识的认识中，可以缓解心理困扰。它通常需要很长时间(甚至几十年)并且没有明确的成功定义，因此很难知道它是否“有效”，除了个人经历层面。

随着心理治疗的进展，无数其他理论和方法从弗洛伊德的思想中涌现出来，它们分为两大类。认知方法可能会忽略或淡化像本我和超我这样的严格的弗洛伊德观念，但基本概念与精神分析相似：我们的行为根源于我们的思想和感受，因此如果我们理解和掌握这些，我们就可以改变我们的行为并从心理问题中获得缓解。

另一方面，行为主义广义上认为，人类行为仅取决于环境条件。无意识甚至是心灵本身都不是有价值的概念，因为它们无法被观察或研究。换句话说，改变你的行为，不要担心你的感受或思维。

解决矛盾：认知行为疗法

这两种看似不相关的方法在20世纪60年代以认知行为疗法的形式结合在一起，它认为心理问题部分基于不利的思维方式，部分基于不利的行为模式。这些理念并不矛盾，因为这两个因素互相影响。

CBT中治疗师的作用

在许多旧式的治疗形式中，找到适合你的治疗师可能至关重要，因为患者和医生之间的关系是这个过程的重要组成部分。然而，在CBT中，这不是那么重要。CBT治疗师不是一个自己的朋友或者倾诉对象，而更像是一个组织者或者教练，与患者一起设定特定的个人目标并提供实现这些目标的策略。它更注重解决问题而非个人成长，其重点是可实现的具体步骤，而非像实现满足或幸福之类的抽象想法。

本文译自 lifehacker，由 BALI 编辑发布。