减肥
关于处方药减肥的知识
肥胖是全球主要且不断增长的问题，尤其在美国，超过40%的成年人和约20%的儿童符合医生所说的难以治愈的慢性疾病标准。
近几十年来，疾病的发病率飙升，主要是由于基因的复杂互动，使人更有可能将食物储存为脂肪，食品系统提供易于获取和廉价的加工食品，旨在过度消费，以及社会环境限制许多人获得健康选择和锻炼的机会。
肥胖与许多健康问题相关，这些问题可能导致残疾甚至死亡，包括高血压、糖尿病、心脏病、中风、癌症和关节问题。
研究人员长期以来一直在寻找可以帮助人们减肥的药物，但结果大多令人失望，并且在某些情况下还存在危险。然而，近年来，设计用于帮助2型糖尿病患者控制血糖水平的药物也有了减肥的额外效果。
诺和诺德公司的一种名为Ozempic的药物在2017年获得了治疗糖尿病的批准后，在TikTok上的名人和普通人报告称，他们的医生为减肥“越权”开处方，这使得该药物的使用量飙升。同一药物的高剂量版本称为Semaglutide的Wegovy，于2021年获得了用于成人减肥的批准，并于去年底获得了12岁及以上儿童的批准。
现在，礼来公司(Eli Lilly)生产的一种名为tirzepatide的新药正在成为市场上最强效的肥胖药物，承诺用户随着时间的推移可以减轻30到50磅以上。 tirzepatide已经在品牌名称Mounjaro下获得了治疗2型糖尿病的批准，基于关键试验的结果，正在考虑快速批准作为减肥药物，最新一项试验结果于周四公布。
新研究发现患有糖尿病的患者(很难减轻体重)可以使用tirzepatide减轻大约16%或超过15公斤的体重。早期研究发现，没有糖尿病的人在最高剂量的药物下减轻了22%的体重，或超过23公斤。
tirzepatide和其他药物通过针对导致额外体重的代谢条件来促进减肥。
以下是关于这些承诺减肥的新处方药物需要了解的内容。
新的减肥药物是什么？
引起最多关注的药物是一类激活一种名为GLP-1的激素的药物。它们包括Ozempic和Wegovy，这是同一种药物Semaglutide的两个版本。
tirzepatide针对GLP-1，但同时影响第二种激素称为GIP，开发者表示它有助于增强其效果。Mounjaro在2022年5月获得了治疗糖尿病的批准。
这些药物通过每周一次注射给予患者。使用药物时建议遵循健康的、减少卡路里的饮食，以及定期锻炼。
Ozempic、Wegovy和Mounjaro是如何起作用的？
这些药物的作用是模仿在人们进食后开始的主要存在于肠道中的激素的作用。这些激素通过触发胰腺释放胰岛素，另一种激素，以及减缓肝脏释放糖来帮助调节血糖。超重或肥胖的人可能会变得胰岛素抵抗，这意味着身体不会正确地对胰岛素做出反应。
这些肥胖药物降低血糖并减缓消化，因此人们会感觉更长时间的饱腹感。它们还影响与饱腹感和满足感相关的大脑信号，抑制食欲、与食物相关的想法和渴望。
由于人们感觉更长时间的饱腹感，他们会吃得更少并减轻体重。
这些药物有多有效？
在一项试验中，服用Wegovy的成年人减轻了近15公斤，或其体重的15%左右。青少年减轻了其体重的约16%。
tirzepatide的最新研究对超过900名患有糖尿病且超重或肥胖的患者进行了近17个月的药物研究。最高剂量的药物使用可显示减轻体重高达16%以上，或超过15公斤。接受安慰剂或虚假注射的患者减轻了约3%的体重，或3公斤。
tirzepatide的早期试验显示，根据药物剂量的不同，减轻体重约15%到22%左右，或者约15公斤到24公斤左右。
这些药物似乎在许多月内有效进行慢性体重管理。除了减轻体重外，它们还减少与肥胖相关的健康问题，例如高血糖和代谢性疾病的标志。
然而，如果服用这些药物的人停止使用，他们会重新恢复失去的体重-以及伴随其而来的健康问题。
这些药物是否安全？
这些药物总体上被认为是相对安全的，但可能会引起一些副作用。最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和胃肠道不适。一些人可能会经历胃肠道问题，例如胃炎或胃溃疡。
这些药物还可能会导致心动过速和低血糖，尤其是对服用降糖药物的糖尿病患者来说。
目前还没有对长期使用这些药物的人的健康影响进行大规模研究。此外，这些药物可能会与其他药物相互作用，因此患者应在使用之前告知医生他们正在服用的任何药物。
为什么不通过饮食和锻炼减肥？
康奈尔医学院综合体重控制中心的主任Louis Aronne博士表示，在典型的仅依靠饮食和运动的减肥计划中，研究显示只有约三分之一的人会减掉五个百分点或更多的体重。他说，许多人发现减肥很困难，因为身体对减少食物摄入的生物反应会通过增加饥饿感来维持体重。
这些药物的副作用是什么？
最常见的副作用是短暂的胃肠问题，如恶心、呕吐、便秘、腹泻和胃痛。其他可能的影响包括严重问题，如胰腺、肾脏、胆囊和眼部问题。有某些甲状腺癌或罕见的遗传内分泌障碍病史的人应避免使用这些药物，因为目前不清楚tirzepatide是否会引起甲状腺问题，包括癌症。
这些药物的费用是多少？
这些新的抗肥胖药物价格昂贵。Wegovy每月约需1300美元，Mounjaro每月起价约1000美元。私人保险的人可能只需支付很少的共同支付费用即可获得这些药物。然而，许多保险公司不支付这些药物的费用，或者有关于报销的限制。医保不支付大部分减肥药物的费用。医疗补助和军方保险Tricare可能在某些情况下在事先获得批准后支付这些药物的费用。
本文译自 Jamaica Gleaner，由 BALI 编辑发布。