减肥
BMI过时了吗
Stable Diffusion
早在19世纪就已经有了BMI(身体质量指数)，但到了2023年，我们是否该用更好的方法来衡量健康？一些文章建议我们不要再使用BMI来诊断肥胖症，甚至人发推称其为垃圾。
我经常关注反映我健康的各个方面的数字，比如我今天走了多少步，昨晚睡了多少小时，还有我的BMI是多少？
今天我们探讨一下BMI测量的效用。
定义BMI
我们可以通过计算一个人的体重和身高来计算出他的身体质量指数(BMI)，也可以使用网上的计算器。要计算你的BMI，将你的体重除以你身高的平方。
根据美国国家心肺血液研究所的定义，BMI小于18.5表示体重不足，18.5至24.9表示正常体重，25至25.9表示超重，大于30表示肥胖，不同地区界定也不尽相同。
BMI和早期死亡率
研究发现，BMI低于20或高于25的人的早期死亡风险较高。离开20至25的范围，风险会随着体重的增加而增加。一项荟萃分析收集了来自亚洲、澳大利亚、新西兰、欧洲和北美洲的超过1060万参与者的数据，随访时间中位数略低于14年。
让我们看一下研究结果。在随访期间，BMI为20至25的人的全因死亡率极低，而BMI低于这个范围的人的死亡风险明显增加(BMI在18.5至20以下的人的死亡风险是1.13倍；BMI在15至18.5以下的人是1.4至1.6倍)。超重者的早死率也增加，例如，与BMI在20至25之间的人相比，BMI在25至27.5以下的人的风险增加了1.07倍，随着BMI的增加，早期死亡的风险也会继续增加：
BMI 25-27.5 ：1.1倍；
BMI 27.5-30 ：1.2倍；
BMI 30-35 ： 1.45倍；
BMI 35-40 ： 1.9倍；
BMI 40-以上 ：2.8倍。
研究结果表明，无论是自我报告的BMI还是测量的BMI，风险都相似。结论是：体重过轻或过重都与致死率增加有关。研究人员得出结论：“无论是何处，超重和肥胖都与致死率增加有关，这支持在全球范围内对抗过度脂肪累积的策略。”这项里程碑式的研究得到了英国医学研究委员会、英国心脏基金会、英国国家卫生研究院和美国国家卫生研究院的资助。
BMI似乎有一定的用处，但这个工具有多好呢？
BMI有明显的缺陷
回到那条说BMI是垃圾的推文。BMI有那么大的缺陷吗？无论你认为BMI有价值还是无用，这条推文都引发了关于身体质量指数计算的讨论。
从这个框架性的观察开始，BMI的鼻祖Quetelet明确表示，我们不应该用BMI来表示个人的健康水平。Quetelet作为一位数学家，他开发这个公式是为了提供一种快速的方法来衡量人口的肥胖水平，以帮助政府分配资源。这位充满好奇心的科学家似乎渴望揭开普通人的秘密。
听听《大西洋月刊》是怎么说的：
Quetelet开始计算他能得到的每一项人类属性的平均值，包括平均身材、体重和肤色，夫妇结婚的平均年龄，以及人们死亡的平均年龄，年均出生人数、贫困人口的平均数、年均犯罪事件、犯罪类型、教育程度，甚至自杀率。他发明了Quetelet指数(今天被称为身体质量指数，或BMI)，并计算了男性和女性的平均BMI，以确定平均健康状况。Quetelet声称，这些平均值中的每一个都代表了人类平均的隐藏品质。
让我们来谈谈我认为BMI有缺陷的三个首要原因。作为预测个人健康的工具(相对于群体的统计测量)，BMI有其局限性，使得它的价值低于一些替代品。
1. BMI并不总是与生理学相匹配
几年前，我从练习空手道转向定期举重。随着我变得壮实，我的BMI也随之增加；有一段时间，我的BMI达到26.5，使我超重了。
问题是什么？我在减脂的同时增加了肌肉，而肌肉比脂肪重。
BMI没有考虑你身体肌肉、骨骼和脂肪的相对比例。事实是：骨骼比肌肉密度高，是脂肪的两倍。如果你有强壮的骨骼、良好的肌肉紧实度和低脂肪，你的体重指数会很高。健美的运动员可能会被归入超重(甚至肥胖)的范围。然而，BMI与身体脂肪测量有一定的关联。
2. BMI的统计数据
当Quetelet发明了他的BMI公式时，人们过着相对久坐的生活，就像今天的许多人一样。这种计算对这些人可能有一定的价值。但是，对于那些健康健美的人来说，这种计算是否有效？
Quetelet提出了“普通人”(average man)的概念。而今被称为普通的人是缺乏的，对于Quetelet来说，普通人是完美的，是自然的理想，没有错误。他宣称“历史上最伟大的人们最接近他们当时当地的普通人。”
3. 不同的学科
BMI根据身高和体重划分出体重过轻、理想、过重和肥胖等类别，小数点使得界限更加明确。在我看来有点荒谬。
另一方面，Quetelet发现的社会隐藏规律对许多思想家产生了巨大影响。例如，南丁格尔利用他的思想进行护理，而马克思则借鉴Quetelet的思想来制定共产主义理论——对马克思来说，“普通人”证明了历史决定论的存在。医生斯诺利用Quetelet的思想在伦敦抗击霍乱，这标志着公共卫生领域的开端。Quetelet的数学启发物理学家麦克斯韦制定了经典的气体力学理论。
我的看法
BMI已经出现，但我不确定它能持续多久。当我们使用BMI时，应该使用一张综合考虑年龄、生理性别、种族和与肥胖相关疾病的调整后的BMI图表。记住：BMI绝不是健康的唯一决定因素。
异常的BMI应该引发一次谈话，并进行额外的测试以确定个人的健康状况。这个人是否在健康的生活方式？有代谢病吗？
这种观察并不是理论上的推断。你知道吗？当前的研究表明，BMI偏高但健康生活方式良好，没有代谢病的人比腰围大而不健康生活方式的人更不容易患病。
不管你对19世纪的工具有何感想，评估你的健康状况比BMI更好的工具还有很多。我们不能忘记血压、胆固醇和甘油三酯、腰围和空腹血糖等指标。