长期看 抗抑郁药物无法改善人们的生活质量

抗抑郁药是抗击抑郁症战争的中流砥柱，但它们也被关于持久疗效的问题所笼罩。现在一项新的研究表明，与不服用此类药物的抑郁症患者相比，从长远来看，抗抑郁药可能不会改善人们的生活质量。

这并不是说我们不应该使用它们，因为这些药物在许多情况下可以挽救生命。但这些发现是引发对抗抑郁药重新思考的一系列工作中的最新一项。考虑到全世界有数百万人使用抗抑郁药物，这一工作无疑十分重要。

这项由沙特阿拉伯国王沙特大学的药物流行病学家 Omar Almohammed 领导的研究也可能有助于验证那些对抗抑郁药感到失望的人的经历。对一些人来说，这些药物对缓解抑郁几乎没有作用，而且如果突然停药，可能会产生不必要的副作用，例如体重增加、失眠、性欲减退，甚至出现戒断症状。

Almohammed 和他的同事在论文中写道，多年来而不只是短短几个月，改善人们的整体幸福感，尤其是他们的生活质量，是“治疗的最终目标”。然而，至少可以说，抗抑郁药是否有助于实现这一目标是值得怀疑的。

抗抑郁药有一段曲折的历史，受到制药行业不当影响的困扰，事实证明，长期以来一直压制显示抗抑郁药可能无效的试验数据，夸大了利润丰厚的药物的明显效果。

尽管近年来这种偏向性似乎有所减少，但事实仍然是，许多人迫切需要更好的治疗手段，而全球抑郁症的负担仍在继续增加。

许多研究还没有考虑对患者最重要的方面，例如生活质量，从而使问题更加复杂。

在这项最新研究中，Almohammed 和同事处理了美国医疗支出小组调查的数据，后者是一项追踪美国人使用哪些医疗服务的全国性研究。

健康记录显示，从 2005 年到 2016 年，平均每年有大约 1700 万成年人被诊断出患有抑郁症(说实话，这个数字有点奇怪)，相当于荷兰或厄瓜多尔的人口数量。

原文 Health records showed that on average, between 2005 and 2016, roughly 17 million adults were diagnosed with depression each year

在 11 年的数据集中，大约三分之二的人是女性，这反映了现实世界中心理健康方面的性别差异；近 60% 的人接受了抗抑郁药治疗。

分析发现，抗抑郁药的使用与精神方面的一些改善有关，但与生活质量和身体健康无关。这意味着人们倾向于报告抗抑郁药改善了他们的心理困扰和幸福感，但他们的身体健康问题、身体疼痛和缺乏活力往往仍然存在。

令人担忧的是，两年来服用抗抑郁药的人在生活质量的某些方面的积极变化与未服用抗抑郁药的人并没有太大区别。

研究小组写道，医生和卫生专业人员应该考虑在使用抗抑郁药之前或在开具抗抑郁药时让人们接受心理治疗或社会支持课程，“主要是因为这些药物对人们的生活质量没有持续影响”。

然而，该研究没有区分新诊断的抑郁症病例和患有情绪障碍多年的人。只要有抑郁症的诊断和两年的随访数据，他们就会被纳入分析。这意味着不能排除这样一种情况，即对于某些人来说，这些药物在观察到的两年期之前就已经产生了初步效果。

研究人员也无法控制变量“抑郁症的严重程度”，因为这没有记录在调查数据中。此外，这两个研究组在年龄、性别、种族和他们的贫困经历方面也有所不同。

我们也不能将这项以美国为中心的研究结果外推到每个人、任何地方，但它确实与来自其他国家的越来越多的证据相吻合，即现代抗抑郁药在许多方面都存在不足。

这并不意味着我们应该完全取消抗抑郁药。相反，正如这项研究所强调的那样，临床医生可能需要重新考虑如何最好地使用抗抑郁药，以及这些药物是否能给人们带来有意义、持久的益处。

例如，就在去年，研究人员认为，心理健康专家需要重新审视抗抑郁药的处方对象和方式，这些药物的处方时间应该更短，以及针对患有严重抑郁症的人，而不是轻度症状的人。

此外，根据 2016 年对 150 多项随机、安慰剂对照试验的荟萃分析(黄金标准)，将抗抑郁药与心理治疗师的支持配对似乎是改善人们生活质量的关键，比单独使用药物或谈话疗法更重要的临床证据。

“虽然患者应继续使用他们的抗抑郁药物，但长期研究需要评估对这些患者的生活质量进行药物和非药物干预的实际影响。”该团队补充道。

该研究发表在 PLOS One 上。

https://www.sciencealert.com/antidepressants-don-t-improve-quality-of-life-massive-study-finds