一项涵盖115项临床试验、3万余人的研究发现，艾司西酞普兰、度洛西汀和阿戈美拉汀在维持抑郁症治疗效果方面表现突出。
抗抑郁药能帮助患者摆脱抑郁，但还有一个重要问题：哪种药物不仅能让患者好起来，还能让他们长期保持好转？
11月10日，发表于《The Lancet Psychiatry》的一项大型研究给出了新答案。来自荷兰、英国、日本等国的研究团队发现，不同抗抑郁药的长期疗效存在差异，其中3种药物表现尤其突出。
115项试验，超过3万人参与
研究人员系统分析了115项随机对照临床试验，涉及30428名抑郁症患者，平均年龄45.3岁，比较了21种抗抑郁药的长期治疗效果。
研究重点不是短期症状改善，而是“持续应答”：患者在治疗后获得改善，并在后续治疗期间维持这种状态。同时，研究人员还考察了患者是否因各种原因中断治疗。
在主要分析中，研究人员使用35项试验、9888名患者的数据，以常用抗抑郁药氟西汀作为参照，比较不同药物的表现。
3种抗抑郁药脱颖而出
药物名称 / 持续应答优势比(OR)
艾司西酞普兰 / 1.62
度洛西汀 / 1.57
阿戈美拉汀 / 1.40
相对于氟西汀，OR大于1表示维持治疗应答的优势更高，并不等于有效率直接提高相应百分比。
研究发现，艾司西酞普兰、度洛西汀和阿戈美拉汀的持续应答表现均优于氟西汀。
在治疗可接受性方面，艾司西酞普兰和度洛西汀也表现较好。与氟西汀相比，两者的全因停药优势比分别为0.60和0.64，意味着患者中断治疗的可能性较低。
相反，安非他酮和瑞波西汀在部分药物比较中的持续应答表现较弱。
这些结果意味着，选择抗抑郁药时，医生不仅需要考虑能否快速缓解症状，还应该考虑患者长期维持疗效的可能性。
疗效最好，不等于适合所有人
目前，许多国际治疗指南推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)作为一线抗抑郁药。艾司西酞普兰正属于这一类别。
Radboud大学医学中心教授Eric Ruhé认为，新研究可能影响未来的临床治疗指南。
但他同时强调，不能因此认为所有抑郁症患者都应该改用艾司西酞普兰。
不同药物有不同的副作用，例如阿戈美拉汀虽然疗效良好，但存在严重肝损伤甚至肝衰竭风险。医生需要根据患者的具体情况，在疗效、耐受性和安全性之间进行权衡。
长期疗效仍有不确定性
研究也存在局限。主要分析纳入的35项试验中，有19项被评为高偏倚风险，约占54%。因此，尽管结果提示不同药物存在长期疗效差异，目前的证据仍不足以给所有抗抑郁药排出确定的优劣顺序。
研究人员认为，未来还需要更多直接比较不同药物的长期临床试验。
这项研究的重要意义，在于将抗抑郁治疗的关注点从短期改善延伸到持续康复：理想的药物不仅应该帮助患者缓解症状，还应该让这种改善尽可能维持下去。
原文：https://www.radboudumc.nl/en/news-items/2026/study-identifies-antidepressants-that-get-patients-well-and-keep-them-well