研究表明睾酮水平过高或过低均与心房颤动风险增加相关，保持正常范围的中段水平可能最安全，补充睾酮需评估心脏健康。
对于缺乏睾酮的男性来说，通过补充治疗来恢复体内激素平衡似乎是一种直接的解决方法。然而，睾酮补充到什么程度才算合适？最新的医疗研究发现，睾酮水平不仅关系到性欲、肌肉和骨骼健康，还可能影响心脏跳动的节律。
发表在《内分泌学会杂志》上的一项综合研究探索了睾酮与心律失常的关系。该研究由堪萨斯大学医学中心的心血管研究员Anand Reddy Maligireddy领导，团队深入分析了现有的临床数据和实验室研究。他们的结论显示，睾酮水平过低或过高都与心肌失律等心律失常风险升高相关。研究人员建议，将睾酮维持在正常范围的中段水平，心脏风险可能相对最低。
心房颤动是一种常见的心律失常疾病，发作时心脏上部的心房失去协调的跳动节律，可能导致心慌、疲劳和头晕，也有部分患者没有任何明显症状。这种疾病会显著增加中风风险，许多患者需要长期服用抗凝药物。堪萨斯城退伍军人事务医学中心的心脏病专家Rajat Barua指出，睾酮过低或过高似乎是通过不同的生物学机制来推高心房颤动的发病风险。
此前的一些人群调查发现，较低的睾酮水平与心律失常风险升高存在联系，例如著名的弗雷明汉心脏研究就表明某些年龄段中低睾酮人群更容易发生心房颤动。而关于高水平睾酮的研究同样给出了预警，一项针对4570名此前无心血管疾病的老年男性的长期追踪显示，在平均4.4年的随访期内，睾酮水平最高的两组人群发生心房颤动的风险几乎是中段水平组的2倍，共有286名参与者在此期间确诊心房颤动。
2023年开展的TRAVERSE临床试验也提供了关键线索。该试验招募了5246名患有低睾酮且伴有心血管风险的男性，随机让他们使用睾酮凝胶或无活性安慰剂凝胶。结果显示，睾酮组中有3.5%的参与者出现了心房颤动，而对照组这一比例为2.4%。不过，该试验并未发现心脏病发作、中风或心血管死亡等主要终点事件的发生率上升。
实验室研究揭示了其中的生理机制。睾酮水平偏低可能会干扰心肌细胞内部的钙离子调节，而睾酮水平偏高则可能改变钾离子电流，这些电生理过程正是控制心脏协调跳动的关键信号。
基于这些发现，医生在为患者开启睾酮补充治疗前，应当全面评估其心脏健康状况以及肥胖、高血压、饮酒和睡眠呼吸暂停等潜在风险因素，因为过多的体脂本身也会导致睾酮水平降低。需要指出的是，目前观察性研究仅显示出相关性，尚不能确定睾酮直接引发了心律失常。2024年一项包含106项随机试验的综合分析在排除TRAVERSE试验后，并未发现心房颤动风险显著增加。将睾酮控制在正常范围中段是否能确切降低心律失常风险，仍需要更多临床试验来验证。
原文：https://www.sciencealert.com/both-low-and-high-testosterone-seem-to-be-linked-to-an-irregular-heartbeat-study-finds