一种引起腹泻和呕吐的肠道病菌正演变成难治的性传播感染。耐药毒株迅速蔓延，导致传统抗生素面临失效危机。
一种原本主要通过不洁食物、污染水源或幼托机构传播的肠道致病菌，正经历着令人不安的演变。志贺氏菌能够引发严重的肠道感染和痢疾，在美国每年约有45万人感染。然而，从21世纪初开始，这种病菌开辟了一条新的传播途径，逐渐演变成一种可以通过性行为传播的病原体。
在某些特定的男男性行为群体中，志贺氏菌感染已经演变为地方性流行。更为棘手的是，在这些群体中传播的多种志贺氏菌毒株对多种常用抗生素产生了强大的耐药性，甚至正在演变为几乎“无药可救”的超级细菌。
美国疾病控制与预防中心对近17000份志贺氏菌分离株进行了分析，结果显示广泛耐药毒株的比例在过去十余年中急剧上升。在2011年，对5种常用抗生素同时耐药的样品比例还是0%，但到了2023年，这一比例已攀升至8.5%。这些耐药菌株绝大多数感染的是成年男性，且其中许多人在近期并没有国际旅行史。
加利福尼亚大学洛杉矶分校的医疗人员发现，医院如今大约每月就会收治1例广泛耐药志贺氏菌病例，而在2022年整年里也仅出现过1例。这种病菌在社区中的扩散速度十分惊人。
数据表明，超过三分之一的广泛耐药志贺氏菌患者需要住院治疗，而在已知艾滋病毒感染状态的患者中，近半数携带有艾滋病毒。这表明耐药菌株正在向易感和脆弱人群扩散。
这种现象并非美国独有，而是一场全球性的健康危机。英国卫生安全局的数据显示，在2025年检测的宋内志贺氏菌和福氏志贺氏菌样品中，耐药比例分别高达86%和94%。这两种菌株正是性传播中最常见的类型。研究表明，高达三分之一因性传播感染志贺氏菌的患者需要住院，平均住院时间达4到5天。
病菌之所以变得如此难缠，背后可能存在一种被称为“旁观者耐药”的机制。当患者为了治疗其他性传播疾病(例如淋病)而使用抗生素时，体内同时存在的志贺氏菌虽然不是治疗目标，却在药物的刺激下被迫发生演化，从而间接获得了耐药性。比如，当治疗指南停止推荐使用阿奇霉素治疗淋病后，志贺氏菌对阿奇霉素产生耐药性的速度也随之放缓。这表明，对其他性传播感染的治疗可能会无意中催生出耐药性更强的志贺氏菌。
面对这种日益严重的威胁，预防显得尤为关键。卫生部门建议，如果伴侣在过去2周内出现过腹泻症状，应避免发生性行为。在性生活中使用屏障保护措施，并在性行为前后做好清洁卫生，能够有效降低感染风险。如果怀疑自己感染了志贺氏菌，应及时接受检测和治疗。医疗人员在面对痢疾患者时，也需要主动询问性接触史，以便采取更加精准的抗耐药菌治疗方案。
原文：https://www.sciencealert.com/sexually-transmitted-diarrhea-is-exploding-in-the-us-and-its-growing-resistant-to-medicine