医学
隐性肝病假扮痴呆？10%痴呆可能误诊
美国一项研究发现，10% 的痴呆诊断可能误诊，实际为可治疗的肝病脑病变 (HE)。早期 HE 症状隐匿易与痴呆混淆，需提高警惕鉴别。
一项美国退伍军人研究发现，10% 的痴呆诊断可能为一种叫做肝病脑病变 (HE) 的可治疗肝病所致。肝脏受损后，毒素堆积会影响脑功能，引起类似痴呆的症状。然而 HE 早期症状隐匿易被忽视，与痴呆症状相似，导致误诊。该研究提示，对于痴呆症状的患者，应警惕潜在的肝脏疾病，从而及早发现并接受治疗。由于该研究对象为特定人群，未来还需要更多研究数据来更好地了解此类误诊率及鉴别方法。
研究人员分析了美国退伍军人健康管理局十年间超过17.5万名痴呆患者的医疗记录，并使用了一种叫做 FIB-4 的评分系统来评估他们的肝脏损伤程度。结果发现，10% 的患者 (18,390 人) FIB-4 评分较高，提示肝脏可能存在瘢痕 (cirrhosis)。
进一步分析表明，高 FIB-4 评分与病毒性肝炎和酗酒等肝病风险因素相关，而与糖尿病、高血压和肾病等痴呆风险因素无关。这提示，这些患者的痴呆症状可能并非由传统认知上的痴呆引起，而是由 HE 所导致。
为了验证这一发现，研究人员又分析了一组在医院接受痴呆评估的患者，结果发现 9% 的患者 FIB-4 评分较高，同样提示潜在的肝脏疾病。
该研究首次利用常规收集的健康数据，提示约 10% 的痴呆患者可能被误诊，实际患有可治疗的 HE。这一发现为痴呆的诊断和治疗开辟了新的思路，也提示在评估痴呆症状时应注意考虑潜在的肝脏疾病。
然而，该研究也存在一些局限性，例如研究对象仅限于退伍军人，且数据收集方法可能存在偏差。未来还需要更多研究来进一步验证这一发现，并明确 HE 导致的痴呆误诊率以及如何更好地识别和治疗这类患者。
这项研究表明，许多被诊断为痴呆的患者可能实际上患有隐匿的肝病，导致肝病脑病变 (HE) 并出现类似痴呆的症状。这一发现具有重要的临床意义，提醒医务人员在诊断痴呆时应注意鉴别 HE，以便患者能够得到正确的治疗。
本文译自 ScienceAlert，由 BALI 编辑发布。
