可移植器官太少，政府如何调控？

太多的病人正在等待可供移植的人体器官，但实际上并没有足够数量的器官来满足他们的需求。因此，贩卖人体器官的黑市应运而生。也许我们可以考虑建立一个国家调控的器官市场？或者由政府出面购买人体器官，以现金或医疗来支付器官捐赠者？

印度城市，奥兰加巴德的一个器官移植委员会正在设计一个类似的方案，针对去世的器官捐赠者，向他们的家人提供免费疾病治疗。同时在美国，一些医院以保证可以在未来获得移植为条件，鼓励人们进行活体捐赠器官。但很多反对的声音认为这会变成一种剥削性和强迫性的制度。我们来逐条看看。

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剥削性

我们假设政府决定允许个人贩卖自己的肾脏，一个市场会自然形成，每颗肾脏的均价为1000英镑。几乎所有的卖肾者都是失业者而且经济拮据，而每个受体都是有钱人。有人会抗议：这是一个剥削性的市场，因为供体对金钱或者器官的需求越急迫，买家就可以用越低的价钱买到他们的器官。

这样的情况可以用规定最低价格来解决。政府强制规定一个器官的最低市场价格，或者直接充当“买家”的角色，向供体提供现金或者一张“器官券”，让供体或者家人在未来换取器官。无论采取哪种方法，只要供体得到的回报足够丰厚，使得即使不是急需金钱或者器官捐赠的人也自愿捐出器官，买家就不能从那些绝望的人身上赚取差价。

强制性

设想这样的情形：政府不允许私人贩卖器官，但是对所有的活体肾脏捐赠者提供十万英镑奖励。有人可能会提出：这样等于强制人们进行器官捐赠。对于那些有经济需求的人而言，实际上无法拒绝这样的奖励。即使那些最贫穷的人拥有拒绝的权力，高额的金钱诱惑使得“不捐赠”成为了一种“不合理”的行为。而根据一种流行但具有争议性的观点来看，当一个人不能合理地拒绝捐赠自己的器官，他就是强制捐赠的受害者。

有什么办法可以避免上述的两种缺点呢？在某些情况下不能，例如一片肝叶的活体移植。这种器官捐赠可能会引发严重的并发症，因此需要向那些不缺钱的供体提供高额奖励。某些情况下则可以，例如遗体器官捐赠。假设政府向那些同意死后捐出自身器官的人支付小额的现金，穷人不会被“强迫”捐出自己的器官，“非穷人”也会同意(甚至在没有现金奖励的情况下)进行捐赠。

本文译自 Conversation，由 VC 编辑发布。