他们到底怎么死的？“开棺验尸”，回诊名人与恶人

单方面，很多内科医师和内科医师培训生通过出席一堆临床病理学研讨会(CPCs)来磨练自己的诊断技能。CPC与会者会得到一名病人的临床总结，里面包含了各种各样的信息，证实对解决病例是有用的。一次CPC并不被看作是好解决的谜团，但相当于一次演绎推理练习。这种练习也许是一些内科医师职业生活中的一次例行公事，但有一种CPC绝不是什么例行公事。史学CPC绝对是贵宾级别的——回诊历史人物的死。

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由Maryland医学院主办的史学CPC从1995年至今，每年回诊一位历史人物的病例。达尔文、Edgar Allan Poe（十九世纪美国诗人、小说家和文学评论家）、Florence Nightingale（世界上第一个真正的女护士）、 Akhenaten（古埃及第十八王朝法老）、贞德和美国总统Abraham Lincoln都是近几年的病人。今年的病号是列宁，他的死因是众所周知的。但，为什么选择列宁？病例主持人，神经病学家和神经病理学家Dr. Harry Vinters在一发行刊物上作了解释：

“列宁发生了什么事已经不是什么秘密了，”Dr. Vinters说。“验尸结果和历史书上记载的都是典型中风。但我们的疑问是，是什么导致了发生在一个比较年轻而且健壮的男性身上的中风？”

为了找到答案，Dr. Vinters首先不得不收集列宁的临床总结，对许多历史人物来说，这是一项并不轻松的任务。Dr. Philip A. Mackowiak，史学CPC的创始人，在他的书Post-Mortem: Solving History's Great Medical Mysteries（验尸：解答历史上伟大的医学之谜）中已经详细说明了做历史人物临床总结的各种挑战：

…从临床总结方面的史料记载可以得出当代不同医疗记录的重要方面。在大部分病例中，唯一可使用的医学病历都是非内科医师所写的，而他们对重要病例的临床资料的评价和描述都是得到认可的。

但在一些案例中，医学病历大部分必定会因个人私利或者贪恋政权而被歪曲。

一些记述则在事件发生后几年才被写下来，而衰退的记忆可能会给记述的精确性收点税。

但最后，发现那些古远智者们的医学记录里记载的居然是“伟人欠恙，小病一碟”，那些想找出答案的人可不□□，虎视眈眈，特别是那些提出诊断意见的有着诊断癖的大湿们。

关于列宁的病例，作为捐赠者Dr. Vinters记录了其死因是普通动脉硬化（血管硬化）。为什么列宁要把自己的病神秘化？列宁身上并没有大部分主要的致动脉硬化的重点危险因子（抽烟、肥胖、高血压）。正如Dr. Vinters在一发行刊物上所说，众所周知，列宁身上只有一个危险因子：

“他过着极度高压的生活，” Dr. Vinters说。“举个栗子，总有人想暗杀他。我们都知道压力是什么东西，但每个人的反应都不一样。我们并不知那压力是如何影响他的。”

其实，列宁的动脉硬化疾病的确切原因仍旧是个迷，但这个史学CPC已经把一个可能会导致动脉硬化疾病的原因从名单上推敲出来了。Dr. Vinters在一发行刊物上解释到：

脑膜血管性梅毒在列宁脑部已经有清晰的特征。因为梅毒而发生栓塞或中风的情况通常是甚少的。我从那并没发现证据。而其他通常会受梅毒影响的血管则是主动脉，但尸验报告也没有对其特征的相关描述。列宁会感染梅毒的可能性很低。

排除掉一些原因，又增加另一些原因——是任何CPC的标准练习。只是这个CPC要将一些历史上最具影响力的人物视为他们的病人。本文译自 io9，由 Poo 编辑发布。