医学
氯吡格雷在心脏手术恢复中胜过阿司匹林
韩国研究显示，氯吡格雷在减少血栓和出血风险方面优于阿司匹林，对高出血风险和复杂PCI患者效果一致。
来自韩国37个研究中心的研究人员发现，接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后的患者，服用氯吡格雷(Clopidogrel )的血栓和出血事件发生率低于服用阿司匹林的患者。无论患者是否有高出血风险(HBR)或接受复杂PCI，氯吡格雷的优势都保持一致。
PCI(也称冠状动脉成形术)是一种用于打开因斑块积聚而堵塞的动脉的治疗方法，通常会植入支架。复杂PCI可能涉及植入三个或更多支架。
HBR患者和接受复杂PCI手术的患者是高风险群体，血栓和出血事件的风险较高，治疗难度较大。
当前指南建议，在为PCI患者选择抗血小板治疗时，应评估血流(缺血风险)和出血风险。尽管阿司匹林传统上是标准的抗血小板药物，但最近的研究表明，P2Y12受体抑制剂(如氯吡格雷)在长期二级预防中可能更有效。
在《JAMA Cardiology》发表的HOST-EXAM Extended研究的事后分析中，研究者对不同出血风险和手术复杂程度的患者进行了氯吡格雷和阿司匹林长期疗效的比较。
该分析涉及来自韩国37个中心的3,974名患者。这些患者在PCI手术后6至18个月内无不良事件，随机分为两组，分别接受氯吡格雷(每日75毫克)或阿司匹林(每日100毫克)治疗。研究根据HBR状态和PCI复杂程度将患者分组。
研究的主要复合终点包括血栓事件(如心血管死亡、非致命性心肌梗死、缺血性卒中、急性冠状动脉综合征再入院、支架血栓)和出血事件。
在3,974名患者中(平均年龄63.4岁，74.9%为男性)，21.8%的患者为HBR，21.4%的患者接受了复杂PCI手术。
与阿司匹林相比，氯吡格雷在HBR和非HBR患者中均显著减少了血栓事件(HBR组风险比0.75，非HBR组0.62)；在复杂PCI和非复杂PCI患者中同样显示出显著效果(复杂PCI组风险比0.49，非复杂PCI组0.74)。
在出血风险方面，氯吡格雷也低于阿司匹林，无论HBR状态(HBR组风险比0.82，非HBR组0.58)还是PCI复杂程度(复杂PCI组风险比0.79，非复杂PCI组0.68)。
对于同时具有HBR和复杂PCI的患者，氯吡格雷带来的风险降低最为显著。
研究未发现治疗效果与HBR或PCI复杂程度之间存在显著交互作用，表明氯吡格雷的优势在所有亚组中保持一致。
这项事后分析表明，对于稳定的PCI患者，氯吡格雷作为长期二级预防的单药治疗优于阿司匹林。无论手术复杂程度或出血风险如何，氯吡格雷均显示出更广泛的益处，为高风险心血管患者的慢性维持期提供了更优选择。
本文译自 medicalxpress，由 BALI 编辑发布。