医学
加州男子接受骨髓移植成功治疗癌症，同时也“治愈”了艾滋
加州男子接受骨髓移植治疗癌症，供体基因自带抗艾滋突变，使其同时摆脱两种疾病困扰。
来自加州的男子 Paul Edmonds 同时患有癌症和艾滋病毒。五年前接受的一项特殊治疗让他奇迹般摆脱了这两大疾病。目前，他正处于急性髓系白血病 (AML) 的缓解期，再过两年，即停用抗病毒疗法五年后，他将被视为“治愈”艾滋病毒。
为了庆祝这一惊人的康复案例，他的医疗团队在 《新英格兰医学杂志》 上发表了一封信，详细描述了治疗过程。
这项使他病情缓解的治疗被称为“干细胞移植”或“异基因造血细胞移植”。它通常用于治疗白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的最终阶段，这类疾病会破坏患者骨髓中的造血干细胞。医生会将来自相近 (但非完全相同) 基因的健康供体干细胞移植到患者体内，这些细胞可以开始产生无癌的血液。
医生报告称，Edmonds 接受的捐赠干细胞还带来了额外益处：一种与抗 HIV-1 相关 的基因突变。
在接受移植之前，Edmonds 已经感染 HIV-1 长达 31 年。
“我记得在 80 年代的旧金山，人们得知感染艾滋后，往往活不过几年，” Edmonds 回忆道， “当时这座城市笼罩着一层阴云。”
1988 年，他被诊断出患有 HIV 和艾滋病，当时他觉得这就像死刑宣告。
Edmonds 从 1997 年开始接受 HIV 抗病毒治疗，这种疗法有效地将病毒抑制到不可检测的水平。
然而，抗病毒治疗并不能治愈 HIV，因此病毒的 DNA 仍然潜伏在他的血液免疫细胞中 - 直到他的癌症治疗向他的系统引入了另一种 DNA。
Edmonds 移植的干细胞具有两种罕见的基因突变 CCR5 delta-3，这种突变使携带者对 HIV 具有抵抗力。只有大约 1-2% 的人群拥有这种突变，但 Edmonds 通过 City of Hope 的血液干细胞和骨髓移植项目幸运地找到了合适的匹配供体。
HIV 利用 CCR5 受体进入和攻击免疫系统，而 CCR5 突变阻断病毒通过这一途径进入细胞。
这次移植完全替换了 Edmonds 的骨髓和造血干细胞，从那以后，他再也没有出现 AML 或 HIV 的任何迹象。他是全球范围内仅有的五位通过这种治疗方式使 HIV 进入缓解期的患者之一。
移植后，他血液细胞中曾经携带的 HIV DNA 踪迹全无。出于科学研究的目的，Edmonds 同意在移植 25 个月后中止 HIV 治疗，如果病毒仍然存在，这原本会导致其血液中的 HIV RNA 再次上升。
“在随访时，患者在停用抗病毒治疗 35 个月后仍然未检测到 HIV-1 感染，” 医生们写道。
“这个案例表明，接受低强度调理方案进行造血干细胞移植治疗癌症的老年患者，也可能治愈 HIV-1 感染。”
然而，由于骨髓移植伴随重大风险，并非所有 HIV 感染者都适合接受这种治疗。它仍然仅适用于患有危及生命的血液系统恶性肿瘤患者，治愈 HIV 只是额外的可能性。
参与 Edmonds 治疗的 City of Hope 医生 Jana Dickter 希望未来能有更多患者从这种 “二合一” 治疗中获益。
“对于那些需要接受骨髓移植治疗癌症的患者来说，同时使 HIV 进入缓解期的可能性令人振奋，” 她说。
本文译自 ScienceAlert，由 BALI 编辑发布。