柳叶刀：2019年耐药细菌导致的死亡是全球第三大死因

最新估算显示，2019 年有 495 万人因细菌耐药性而死，使其成为全球第三大死因。

不可否认，杀死细菌的药物是人类最伟大的发现之一。自 1928 年亚历山大·弗莱明 (Alexander Fleming) 在真菌青霉中发现抗菌活性以来，人类就不再需要担心玫瑰花丛划伤或淋病导致的死亡。在接下来的几十年里，抗生素拯救了全世界数百万人的生命。

但早在我们开始使用抗生素之前，细菌就已经对抗生素产生了抗药性，因为它们是一种自然进化的生物武器，用于微生物之间的战争。一遍又一遍地持续使用相同的抗生素为细菌提供了更快适应它们的机会，导致越来越多的感染不再对传统(甚至是最后的手段)抗生素做出反应。

不幸的是，对抗生素没有反应的细菌种类越多，死于耐药性感染的患者就越多——研究人员正在敲响警钟，我们现在每年因抗微生物药物耐药性而失去的生命比死于艾滋病毒/艾滋病或疟疾的人数还要多。

“新数据揭示了全球抗菌素耐药性的真实规模，这是一个明确的信号，表明我们必须立即采取行动应对威胁，”华盛顿大学健康经济学家克里斯·默里说，他是这项新研究的共同作者。

“先前的估计预测，到 2050 年，每年将有 1000 万人死于微生物的耐药性，但我们现在确定我们已经比想象的更接近这个数字。”

研究人员分析了来自 204 个国家的 23 种不同细菌种类(包括大肠杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌)和 88 种微生物药物组合的数据。这最终涵盖了 4.71 亿条感染记录，然后他们用这些记录创建了统计模型来估算抗菌素耐药性的规模。

该团队探索了两种反事实情况。首先，所有耐药性感染都被无感染所取代。在第二种情况下，他们将所有耐药性感染替换为药物敏感性感染，从而估计直接由抗菌素耐药性引起的死亡。

研究小组得出结论，2019 年有 495 万例死亡与耐药性细菌感染有关，其中 127 万例死亡直接由抗菌素耐药性引起——这对世界所有地区来说都是一个巨大的负担，但对中低收入和中等收入的影响尤为严重国家。

这些计算表明，只有中风和心脏病导致的死亡人数超过了抗生素耐药性细菌。

作者指出，据他们所知，这是第一次进行这样的全球分析。由于来自世界某些地区的数据存在差距，并且在开展抗菌素耐药性监测方面存在严重困难，因此其建模存在一些局限性。但结论很明确：我们面临着一个重大的全球健康问题。

“长期以来，抗菌素耐药性的威胁已经发出信号。解决抗菌素耐药性所需的步骤——提高公众意识、更好的监测、改进诊断、更合理地使用抗生素、获得清洁水和卫生设施、拥抱 One Health 以及投资新的抗微生物药物和疫苗——一直被推荐。但行动是偶发的和不均衡的，导致全球在抗微生物药物耐药性方面的不平等，”《柳叶刀》编辑在伴随研究的社论中补充道。

“创新非常缓慢。疫苗仅适用于研究中描述的六种主要病原体中的一种。抗生素的临床管道太小，无法应对日益增加的抗菌素耐药性的出现和传播。”

社论和原研究的作者都敦促各国领导人将抗菌素耐药性提到他们的议程上。他们警告说，如果不采取紧急行动，我们将在未来几年看到更高水平的可预防死亡。

该研究已发表在《柳叶刀》上。

https://www.sciencealert.com/the-third-leading-cause-of-death-globally-in-2019-was-antibiotic-resistant-bacterial-infection

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