罕见病例之过量摄入咖啡因会怎样？

咖啡因是世界上使用最广泛的精神兴奋剂，当然也是唯一一种在全球所有地区都未受到真正管制的兴奋剂——至少在咖啡、茶和软/能量饮料等产品中的咖啡因没有。

尽管我们大多数人摄入的咖啡因剂量足够安全、适度，但事实是，纯的或浓缩的粉末状咖啡因，是一种非常强大的药物，如果摄入过多，可能会造成危险。

FDA警告说，一茶匙咖啡因粉相当于大约28杯咖啡，这也是为什么在美国和其他地方都禁止散装形式的咖啡因粉补充剂的销售。

近年来有咖啡因摄入过量而导致多人死亡的报道，所以各国颁布了针对纯咖啡因粉的零售限制令。

英国最新的案例，让我们更加认识到这些禁令的必要性。

伦敦伊丽莎白女王医院的重症监护医生丽贝卡·哈斯滕(Rebecca Harsten)领导撰写的医疗报告，详细介绍了一名26岁患者的经历，该患者在摄入两茶匙咖啡因粉末(约20克)后约3小时陷入紧急状况之中。

根据FDA的估算，大约相当于50至60杯咖啡，而且如哈斯滕的报告所言，杀死一个人绰绰有余。

“摄入的咖啡因超过1-2克会产生明显的毒性作用。”摄入超过5克或血液中咖啡因的浓度超过80微克/升后，会发生致命的咖啡因过量反应。

在此事件中，患者血液中咖啡因的浓度超过了致死量，不过非常幸运地活了下来。

研究小组指出，血检是在治疗开始后，暗示咖啡因峰值浓度在此之前更高。

当这名妇女到达急诊室时，她感到心率不齐，出汗，焦虑和呼吸困难。在检查中，医生发现她的心律异常快速，血压低，且过度换气和呕吐。

心电图显示的心律异常，被称为多形性室性心动过速，血常规显示她体内的有酸积累(称为代谢性酸中毒)，出现呼吸性碱中毒(血液中二氧化碳和氧气的失衡)和大量白细胞。

患者接受了液体和电解质替代治疗，但是由于病情没有改善，因此她被送往重症监护室，注射了镇静剂，进行了血液透析，并使用了呼吸机。

还为她提供了静脉内碳酸氢盐治疗，以纠正她的酸碱状态；使用硫酸镁药物控制心律；使用活性炭来帮助清除肾脏中的毒素。还注射了被称为去甲肾上腺素的激素，以对抗咖啡因对血压的影响。

施用了一种被称为英脱利匹特的脂肪乳剂，不是作为能量和营养的来源。近年来，该物质已越来越多地被用于从体内去除潜在有毒的脂溶性物质。

医生使用了如此繁复的手段，这证明了咖啡因的潜在毒性。在足够高的浓度下，它是一种可以破坏人体广泛代谢过程的药物。

幸运的是，就患者而言，这两种疗法相得益彰。两天后，她被拔管，接受了透析，但仍在重症监护下观察了一周。出院一个月后，她的医生说她状况良好，得到了家人的支持，并接受了精神护理。她还访问了ICU，感谢挽救了她生命的团队。

研究人员指出，虽然目前尚无处理咖啡因过量的官方指导意见，这终究是一种罕见的情况，但该病例和其他类似情况表明，脂质内和血液透析的联合疗法“可能是可行的治疗方法”。

该病例见于《BMJ病例报告》。

本文译自 sciencealert，由 majer 编辑发布。