医学
水下分娩至少和正常分娩一样安全
美国有一项研究发现，就新生儿来说，水中出生与正常分娩一样安全。
水中分娩的概念在世界范围内越来越流行。但是包括美国在内，这种做法仍存在争议。医生、助产士和医院仍然无法统一意见。
虽然通常认为在浴缸中进行早期缩宫是安全的，且可以缩短分娩时间，减轻压力和痛感，但在水下分娩是另一回事。
时至今日，关于其安全性的证据仍然有限，缺少严格的研究。实际上，到目前为止，大多数研究都是观察性的。根据所在地的不同，准妈妈会得到完全相悖的建议或根本没有选择权。
大多数回顾性研究发表于欧洲，而在美国，可用信息主要是传闻性的，涉及的临床案例稀少——作为科学证据，属于可信度最低的形式。
因此，美国医生持谨慎态度，如今，在所有产妇保健设施中，只有不到10％的临盆妇女可选择水下分娩。
实际上，在2014年，美国妇产科学院(ACOG)和美国儿科学会(AAP)发出了联合警告，强烈建议不要让妇女在分娩阶段仍滞留在浴缸中，除非她们是临床研究的对象。
但是其他人则认为这可能谨慎过头了。从那以后，美国几项大型随机研究发现，这种做法对母亲和婴儿都是绝对安全的。
密歇根大学的研究人员分析了397例水生和2025例“陆生”案例，发现母亲或孩子在之后出现意外的几率并没无不同。甚至，水生婴儿需要重症监护的几率反而更低。
U-M分娩过程中循证护理实践的研究者Lisa Kane Low说：“总的来说，如果使用适当的技术，那么效果会很好。它们与国际上的研究结论一致。”
与美国不同，诸如皇家妇产科学院(RCOG)和皇家助产士(RCM)等全球卫生组织认为，只要充分避免脐带血感染等风险即可。
然而，根据在中国，伊朗，澳大利亚，南非和欧洲进行的随机调查，操作正确很少会发生这些风险。
密歇根大学的样本规模过小，无法评估这些罕见风险。根据一些研究人员的说法，每组至少需要1000个观察对象，才能有效评估风险几率。但是，这从另一个角度表明，对于大多数健康的母亲来说，水中分娩不是问题。
之前，美国规模最大的一项研究发现，尽管水中分娩不会令新生儿处于危险之中，但它们可能会加剧生殖道创伤，虽说很难明确其具体成因。
南非一项未发表的随机试验显示，水中分娩的孕妇比正常分娩所遭受的痛苦要少，而对产道的整体创伤程度并无显著差异。
尽管如此，随机试验总体上数目不足，部分原因是，我们不能为了设立对照组，就违背孕妇自己的意愿和给出有违医德的建议。
但是这项新研究的作者指出，目前有足够的证据支持水中分娩的安全性。
他们写道：“鉴于目前的科学证据，有新的临床试验给出反面证据之前，在医院暂停水中分娩的做法是没有必要的。与分娩期间的其他护理选择和干预措施一致，在满足实际需求的情况下，医生应就安全性做出明智选择。”
该研究发表在Birth上。
本文译自 sciencealert，由 majer 编辑发布。