医学
史上第一例整套生殖器移植手术及后续
去年，医生完成了一项开创性的手术：世界上第一例阴茎和阴囊的完全移植。不久前，根据医疗报告，移植接受者(美国一位因伤退伍的匿名军人)“有完整的身体感”且恢复良好。
这名未透露姓名的美国军人当时在阿富汗服役。所在的巡逻小队遭遇塔利班武装的袭击，他去救护一名同伴时，他踩到了一颗简易地雷。
死里逃生的男人告诉记者：“一瞬间天翻地覆，我挂了。我记得最后的想法是：'糟糕。'”
在爆炸中，士兵失去了大部分腿，生殖器和腹部。当时是2010年。
根据医学文献，2006年在中国广州，医生完成了历史上第一例阴茎移植手术。作为先驱，移植接受者付出的代价非常高昂——不久后就出现了并发症，开始了排异反应；可能是由于血液供应不足，器官显示出坏死的迹象。
另外还有心理上的问题——包括患者妻子提出的反对意见——仅两周后又切除了移植器官。
尽管如此，约翰·霍普金斯医院的重建外科专家对他们的士兵很有信心，他们于2013年开始接触，认为他是移植手术的理想人选。尽管他们又用了5年时间做准备(包括在尸体上进行的大量实验)，方才有付诸实践的机会——出现了最终可用的器官捐献者。
在这段漫长的过渡期里，医疗工作者又完成了3例成功的阴茎移植手术：两例在南非，均针对因包皮环切引起的感染而不得不切除阴茎的患者；另一例涉及一名美国男性，该男子因阴茎癌而切除了一部分生殖器。
然而，士兵的问题要严重得多。所以，为他设计的手术极具雄心，涉及将包括阴茎、阴囊和下腹壁在内的组织整体移植，这是前所未有的壮举。
总的来说，整个移植组织超过2千克，尺寸约25X25厘米。
其中的步骤充满挑战——要在显微镜下将数百毫米长两毫米宽的细小血管缝合在一起——由11位的外科医生经过14小时的奋战，最终完成了手术。
更重要的是，在之后一年多的时间里，医疗团队报告说，患者的身体恢复良好，器官及其重建的神经连接功能正常。
病例报告中写道：“勃起接近正常，且有可以达到高潮……生殖器有正常的触感……患者可站立小便，没有劳累，尿频或尿急，尿不尽的问题。”
尽管手术涉及阴囊移植，但在与生物伦理学家协商后，医生团队选择不移植供体的睾丸。
他们在去年的《卫报》上解释说：“如果我们移植了睾丸，那么受助者可能会生出一个有捐赠者DNA的孩子。”
另一个特别的需要考虑的因素是，来自供体的骨髓输注减少了士兵对免疫抑制药物需求。目前，他只需要每天服用一粒药片。研究人员希望，随着医学进步，他能够在“未来五到十年”内完全摆脱服药。
未来的事情尚不可知，但完全清楚的是，这例令人难以置信的手术大大改善这位年轻士兵的生活状况。
医生指出，他现在入读大学，可借助假肢独立生活和行走。
“……他对术后的状况非常满意。”
他对《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)表示：“我不后悔。这是我做过的最好的决定之一。”
完整病例报告发表在《新英格兰医学杂志》上。
本文译自 sciencealert，由 majer 编辑发布。