手足口病的诱因、症状和治疗

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在2018年七月下旬到9月上旬间，三位来自不同球队的顶级棒球联赛投手，都“不约而同”的患上手足口病(HFMD)，这是一种由病毒引起的高度传染性疾病。根据梅约诊所(Mayo Clinic)的数据，虽然这三个病例还不能算的上是“爆发”，但其实并不常见，因为手足口病大多患者为幼儿，而非成人。

手足口病会在幼儿园或小学迅速传播，但是也有大学报告了这种疾病的爆发，人员密集的宿舍或是更衣室使更多的人被传染。这种疾病通常“侵袭”5岁以下的幼儿，但是大点儿的孩子或者成年人有时也会被感染。伊利诺斯州的西北大学医学中心的传染病专家Luis Manrique博士说，通常情况下，青少年或成年人在小时候可能已经接触过病毒并形成了抗体。

症状

顾名思义，手足口病影响的就是身体上的这三个位置，还会伴有低烧，咽喉痛等症状。疼痛的口疮通常从扁平的红色斑点开始，接着可能会在手掌和脚掌起水泡，手背、胳膊、腿上也可能出现皮疹。

疾病控制和预防中心(CDC)提示，手足口病的症状通常是分阶段出现，不会同时发生。儿童的话通常是从低烧开始，会持续一到两天，初始症状可能从口腔开始。Manrique博士说，孩子可能会喉咙痛、生溃疡，水泡会发展到口腔后部和舌头、脸颊内侧(俗称“腮帮子”)和牙龈。一两天后，红色斑点会扩散到双手、双脚和臀部。幼儿在有这些早期症状时由于受限于语言能力无法清楚表达 ，因此早期症状还包含哭闹、进食减少和达到38度的发热。如果没有摄入足够的水分，口腔溃疡可能还会导致幼儿脱水。

另一个能够帮助医生确诊病情的“线索”就是皮疹往往是“对称”而生的，也就是双手、双脚都有。Manrique博士说到，这种皮疹可能也会让人感到痛苦，但并不会像水痘那么痒，看起来就是边缘为红色的凸起，一些可能是里面有液体的水泡状的。

诱因和风险因素：

引起手足口病的主要诱因是两种不同的病毒，肠道病毒或单链RNA病毒。疾病预防控制中心(CDC)报告说，柯萨奇病毒A16(Coxsackievirus A16)是在美国引发手足口病的主要原因，但其其它的毒株也并不“无辜”。肠道病毒71(Enterovirus 71)是另一种可能引起感染的病原体。至于为什么这种疾病针对的是人的手、足、口而非其它身体部位还并不清楚，Manrique博士说，这就是这种病毒的表现形式。

人们可能会通过下述形式感染或传播HFMD病毒：

密切接触被感染的患者，比如亲吻、拥抱、共用餐具等；
物品接触，比如玩具、门把手或有病毒的桌台表面；
接触感染者的分泌物(可能含有病毒)，比如打喷嚏或咳嗽时的唾液或鼻腔分泌物(俗称“鼻涕”)；
接触被感染的孩子的粪便，比如在给孩子换尿片时；
接触感染者水泡中的脓液。

HFMD有时会被与口蹄疫(foot and mouth disease，也称为蹄口病hoof and mouth disease)混淆，后者是动物间的一种病毒感染，如牛、羊、猪等。人不会感染或传播动物疾病，当然动物也不会感染或传播人的。

预防

患有HFMD的患者在发病的第一周是最具传染性的，会通过呼吸道分泌物传播。然而，在症状消失后的几周里，病毒仍会存在于患者体内，尤其是粪便中。而一些人，尤其是成年人，能够在没有任何迹象或症状时传播病毒。

为了防止这种具有高度传染性的疾病的传播，健康专家建议采取以下措施：

用肥皂和温水勤洗手，尤其是在帮宝宝换完尿片及如厕后；
没洗手时避免接触眼睛、鼻子和嘴；
清洁和消毒经常接触的台面；
避免接触患者。

诊断

身体检查，包括密切观察皮疹与口腔溃疡，能够在问诊时帮助大夫确诊。Manrique博士说，皮疹是手足口病所特有的，是医生们最常见到的病症，极少情况下会采用咽拭子培养或大便样本检查。

治疗

手足口病一般是一种轻度疾病，通常会在7到10天内康复。Manrique博士说，儿童可能需要使用对乙酰氨基酚来缓解发烧或痛症。还有“万用药方”：多喝水，但病人要避免饮用柑橘属植物的果汁(俗称“橙汁儿”)及苏打水，因为里面的酸类物质会刺激口腔中的溃疡。为了缓解溃疡，儿科医生还建议用漱口或喷雾来减轻痛症。

在极少数情况下，患者可能会发展成病毒性脑膜炎，会覆盖大脑及脊髓组织。一些病情较严重的孩子的指甲会脱落，但无需治疗会重新长出。在病情痊愈后，患者也许还会经历手脚脱皮的阶段。

另外值得注意的是，就算已经感染过手足口病的患者，也可能会再次被感染，因为患者只会对一种引起疾病的病毒产生免疫，而并不会同时免疫其它病毒，这使得孩子很容易受到病毒的二次侵袭。

本文译自 livescience，由 行走的五花肉 编辑发布。