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糖尿病药物二甲双胍有助于肿瘤治疗？
二甲双胍——治疗二型糖尿病的一线用药，能够提升某些类型的乳腺癌患者的生存率并且展示了用于子宫内膜增生治疗的希望。结果来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的两个研究课题。
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第一个研究首先阐明了二甲双胍在乳腺癌患者生存率方面的影响。研究者调查了从1997年至2013年以来被确诊或手术治疗的1215名乳腺癌患者的临床记录。97名患者报告在癌症确诊前已经使用二甲双胍。97人在被确诊后使用。
研究结果表明，被诊断乳腺癌之前就已经使用二甲双胍的患者比从未用过二甲双胍药物的患者的死亡风险高两倍。然而，在乳腺癌确诊后使用二甲双胍的人则比不使用的生存率高百分之五十。
“将二甲双胍作为战略防癌药物还是有争论的。实验结果前后不一致，但我们发现药物的使用具有时间依赖性，这也许能解释结果的差异。使用二甲双胍对一些乳腺癌患者生存有益，那些患有乳腺癌并且已经使用二甲双胍的患者，可能有是有更具侵略性的肿瘤亚型。”医学博士、教授、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院临床研究员，同时也是该项目研究负责人的Yun Rose Li说。“我们的研究也说明了潜在代谢风险和乳腺癌发生之间的复杂关系，并且强调了肿瘤多系统治疗的重要性。”
研究的附加结果表明，使用二甲双胍的病人诊断更常见于50岁左右，非裔美国人也更多。然而肿瘤的大小以及疾病进展却在所有人群中都是相似的。在确诊之后开始使用药物的患者，更经常有 ER/PR阳性肿瘤，而在确诊之前就使用的人更可能有Her2+ and Triple阴性的肿瘤。
因为该研究是首先调查患者何时开始长期使用二甲双胍，因为这同乳腺癌何时被确诊相关，研究相关人员表明，研究二甲双胍对肿瘤复发的影响也是必要的。
尽管如此，研究者说有显著的生物学依据表明，观察到的乳腺癌肿瘤标记物的不同可能是由于使用二甲双胍患者的肿瘤发展的机制不同。
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第二个研究发现二甲双胍治疗新诊断的子宫内膜增生(与内分泌失衡相关的的子宫内膜的增长)的影响。如不治疗，患者则有很高的发展成癌症的风险。
18名参与者参加了多机构试验，用二甲双胍治疗三个月。结果表明56%的患者对治疗有反应，增生完全消失。这样的结果只特别在单纯性内膜增生不伴有并发症或非典型性症状的女性中显示。
常规，患有子宫内膜增生的女性通过延时注射、宫内器械或者口服药物接受孕激素治疗。孕激素通过抵消雌激素作用减少子宫内膜增生。尽管对80%的患者都有效，但诸如体重增加、情绪变换及胃肠反应这些副反应也相当显著。对于绝经后或生过小孩的妇女，子宫切除手术也是一种可选择的治疗方法。
“我们的研究结果为某些类型的子宫内膜增生提供了除了孕激素疗法的一种新的可选择的治疗模式。”研究负责人Emily Ko说。她是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院助理教授、医学博士。”将来的研究将可能会更好地确定哪些女性最适合二甲双胍治疗以及选择最合适的剂量。