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新冠疫情增加糖尿病风险
长期研究发现，新冠疫情后糖尿病风险显著增加，尤其是在感染后的第一个月内。
糖尿病是一种影响全球数亿人的慢性疾病，具有多种风险因素。这些风险因素越多，患糖尿病的可能性就越高。了解这些因素对预防至关重要。近日发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的一项新研究描述了新冠疫情与糖尿病之间的联系。
研究人员从英国数千万人的全科医生数据库中，调查了新冠疫情后患糖尿病的风险。结果发现，感染后第一个月内，糖尿病风险增加了四倍。在这些人中的三分之二，风险在第二年仍然保持升高。
早在2020年，全球医生就注意到，许多之前健康的人在感染新冠后出现了意外高发的糖尿病病例。有些病例需要高剂量的胰岛素。2022年10月发表在《家庭医学与初级护理杂志》上的一篇来自泰伦加纳的论文也报告了类似发现。
然而，基于少数患者的观察并不总是具有决定性意义。例如，新冠治疗中的类固醇使用本身就会提高血糖水平。此外，在任何人群中，糖尿病都存在未被发现的比例。可能只是因为感染新冠后接受了更多的医疗关注才被发现。此外，反向因果关系也被提出，糖尿病患者更容易患重症新冠病毒感染。也不清楚血糖升高是否会在新冠应激过后恢复正常。因此，这一联系仍然存在争议，需要更大规模的长期研究。
这项新研究还检查了疫苗推广前后的健康记录，使研究人员能够研究疫苗接种对糖尿病风险的影响。随着随访期超过一年，他们能够评估新诊断糖尿病的持久性。由于研究依赖于大流行前维护良好的数据库，结果不太可能仅仅由于检测增加而出现。糖尿病在第二年仍然存在表明，类固醇使用不是唯一的原因。
有两个关键观察结果将新冠疫情的严重程度与糖尿病风险增加联系起来。首先，住院患者的风险显著更高。其次，接种疫苗的个体因经历的疫情较轻，患糖尿病的风险较低。
在比较接种疫苗和未接种疫苗的人群时，必须考虑到人口统计差异。例如，英国未接种疫苗的人群往往更年轻、更健康，并且更可能是南亚或黑人族裔。尽管南亚人的糖尿病基础风险更高，但较年轻的年龄降低了总体风险。为了确保准确的结论，研究人员调整了这些因素，消除了不平等人群比较带来的不准确性。
新冠疫情后的糖尿病风险增加被认为至少涉及两种机制。病毒用于附着和进入人体细胞的受体也存在于胰腺的胰岛素产生细胞中。因此，病毒可能损害了这些细胞。此外，新冠病毒引起的广泛炎症导致了胰岛素抵抗。这项研究不仅增加了关于慢性疾病和病毒感染之间联系的证据，还增强了我们对糖尿病发病机制的理解。总之，新冠疫情通过多种方式增加了幸存者的慢性疾病负担，其中糖尿病是其中之一。