医学
噩梦和幻觉可能预示自身免疫疾病
几十年来，治疗抑郁症的最佳药物疗法(例如选择性血清素再摄取抑制剂)一直基于这样一个理论：抑郁症患者大脑中的神经递质血清素水平不足。然而，同样长的时间里，人们也逐渐意识到这个简单的理论并不完全正确。最近针对抑郁症真正致病原因的研究发现，其他神经递质也可能扮演着重要角色。同时，我们的大脑比科学家们最初想象的更加具有可塑性。 针对抑郁症的治疗方法正在被诸如氯胺酮等药物重新定义，这类药物可以帮助大脑再生突触，进而恢复正常的脑化学平衡并改善全身健康。
耶鲁大学医学院的神经药理学家 John Krystal 在这一期的节目中分享了精神卫生领域的新研究成果，这些成果正在彻底改变精神药物治疗的方式。
噩梦和“日间梦魇”可能预示自身免疫性疾病
由剑桥大学和伦敦国王学院研究人员领导的国际团队发现，噩梦和幻觉(或称“日间梦魇”)的增加可能预示着狼疮等自身免疫性疾病的发病。
研究人员认为，医疗界需要更加重视这些精神健康和神经系统症状，因为它们可以作为疾病即将恶化(即“发作期”)的早期预警信号。
这项发表在 eClinicalMedicine 期刊上的研究调查了 676 名狼疮患者和 400 名临床医生，并详细访谈了 69 名患有系统性自身免疫性风湿病(包括狼疮)的患者和 50 名临床医生。狼疮是一种自身免疫性炎症性疾病，因其对包括大脑在内的许多器官的影响而闻名。
在这项研究中，研究人员还询问了患者 29 种神经系统和精神健康症状(例如抑郁症、幻觉和失去平衡)出现的时间。在访谈中，研究人员还询问患者在疾病发作时这些症状通常出现的顺序。
最常见的症状之一是睡眠障碍，五分之三的患者都经历过这种情况，其中三分之一的患者报告该症状在狼疮发病前一年以上就出现了。
不到四分之一的患者报告出现幻觉，但其中 85% 的患者的幻觉症状直到发病或更晚才出现。然而，当研究人员访谈患者时，他们发现，五分之三的狼疮患者和三分之一的其他风湿性疾病患者在出现幻觉之前都经历过日益严重的梦境紊乱，这些梦境通常是生动和令人不安的噩梦，内容涉及被攻击、被困、被压碎或坠落。
一位爱尔兰患者描述了他的噩梦：“可怕的，就像谋杀一样，人们的皮肤脱落，可怕的…… 我想这可能是因为我压力太大了，可能是狼疮恶化了…… 所以我觉得我的身体压力越大，做梦就越生动越糟糕。”
研究人员发现，使用“日间梦魇”一词来谈论幻觉时，往往会让患者恍然大悟，他们觉得这是一个更不那么可怕、更不那么污名化词语。
一位来自英格兰的患者说：“当你提到‘日间梦魇’这个词时，我一下就明白了，这并不一定是可怕的，就像你做了一个梦，但你又坐在花园里醒着…… 我看到了不同的东西，就像我从梦中醒来一样，当你醒来后什么都记不起来，你就在那里，但又不在那里…… 感觉非常迷失方向，我所能想到的最接近的比喻就是我感觉自己像爱丽丝梦游仙境。”
经历幻觉的患者不愿分享他们的经历，许多专家也表示他们从未将噩梦和幻觉与疾病发作联系起来。大多数人表示他们将来会和患者讨论噩梦和幻觉，并认为识别这些早期发作症状可以提供一个“预警系统”，让他们能够改善护理，甚至通过在更早期阶段避免发作来减少门诊次数。
“重要的是，临床医生要和患者讨论这些类型的症状，并花时间记录每个患者症状的个体发展过程。患者往往知道哪些症状是疾病即将恶化的坏兆头，但患者和医生都可能不愿意讨论精神健康和神经系统症状，尤其是在他们没有意识到这些症状可能是自身免疫性疾病的一部分时。”
剑桥大学公共卫生和初级保健系首席研究员 Melanie Sloan 博士说道。
伦敦国王学院的资深研究作者 David D'Cruz 教授说：“多年来，我一直在和我的狼疮我的狼疮患者讨论噩梦，并认为这与他们的疾病活动有关。这项研究提供了这方面的证据，我们强烈鼓励更多的医生询问关于噩梦和其他神经精神症状——被认为不寻常，但实际上在系统性自身免疫中非常普遍——以帮助我们更早地检测疾病发作。”
一些患者最初被误诊或甚至因精神病发作和/或自杀念头而被住院，后来才发现这是他们自身免疫疾病的第一迹象，这突出了认识到这些症状的重要性。
一位来自苏格兰的患者说：“我 18 岁时被诊断患有边缘型人格障碍，然后 6 个月后，19 岁时被诊断患有狼疮，所以这都是非常接近的事情，奇怪的是，当我控制好我的边缘型人格障碍和狼疮时，都是在 6 个月之内。”
一位来自苏格兰的护士说：“我见过他们因精神病发作而住院治疗，直到有人说‘哦，我怀疑是狼疮’才进行狼疮筛查…… 但这需要几个月的时间，非常困难…… 尤其是对年轻女性来说，更重要的是要了解狼疮会这样影响一些人，他们需要的不是抗精神病药物，而是大量的类固醇。”
盖伊和圣托马斯医院的神经学家、该研究的作者之一、以及《睡眠的秘密世界》一书的作者 Guy Leschziner 教授说：“我们早就知道，做梦方式的改变可能意味着身体、神经和精神健康的改变，有时也可能是疾病的早期指标。然而，这是第一次有证据表明噩梦也可能帮助我们监测狼疮等严重自身免疫性疾病，这对于患者和临床医生来说都是一个重要的提示，即睡眠症状可能预示着即将发生的复发。”
本文译自 medical news，由 BALI 编辑发布。