美国梅毒病例激增，孕产妇和新生儿成重灾区

美国曾接近消除梅毒，如今病例却激增。孕产妇和新生儿受影响尤为严重。

美国原本有望消除梅毒，但目前情况逆转，梅毒病例正在激增。

据美国疾病控制和预防中心1月报告，2000年美国梅毒感染病例低于32,000例，而到2022年，这一数字已飙升至207,000多例，相当于每10万人口中有62例。

梅毒危机尤其严重地影响了孕妇和婴儿。美国疾控中心2月13日报告，2016年至2022年，怀孕期间梅毒感染的孕产妇比例从每10万分娩87例上升到280例。如果不进行治疗，孕妇可能会将梅毒传染给胎儿，导致先天性梅毒，进而引发流产、死产、早产、出生后严重健康问题甚至婴儿死亡。2022年，超过3,700名婴儿出生时患有梅毒，是2012年的十倍左右。

检测是发现病例的关键一步。约翰霍普金斯医学院儿科和成人传染病临床医生兼研究员 Allison Agwu 表示，梅毒“非常隐蔽，它可以表现出多种其他疾病的症状。”梅毒分多个阶段，有时会出现与其他疾病类似的症状，有时则没有任何症状。

人们可以通过初级保健医生、公共卫生诊所或急诊护理机构等进行梅毒检测，通常是通过血液检测。鉴于梅毒感染率如此高，Agwu 希望梅毒检测能够消除污名化，并更容易在常规体检中进行讨论。“如果你曾经有过性行为，就应该进行梅毒检测，”她说。

Science News采访了Agwu，讨论了梅毒病例激增的原因以及如何更好地预防梅毒。采访内容经过编辑，以简洁明了。

SN：美国梅毒病例增加背后的某些因素是什么？

Agwu：这有多方面原因。梅毒通常无症状，因此人们可能感染多年都不知道——他们在症状出现时错过了信号。我们的公共卫生基础设施正在崩溃，人们获得医疗资源的机会和资金都在减少。这种影响在本来就很难获得医疗服务的社区中更加严重，这些社区依赖的正是那些资金被撤走的诊所或机构。此外还存在污名化的问题，也出现过药物短缺的情况。

几年前我们几乎控制了梅毒，但现在控制体系已经崩溃。这导致梅毒病例和先天性梅毒病例急剧增加。

SN：梅毒检测方面错失了哪些机会？

Agwu：我已经从事传染病领域很多年了。我们遇到过80岁左右的女性，她们出现神志不清或迷失方向，这是因为她们从未接受过梅毒感染治疗，导致神经梅毒(一种影响大脑和神经系统的梅毒并发症)。我们都应该考虑到梅毒，尤其是考虑到目前的感染率。医疗保健提供者应该直接检测人们。

早孕期间会进行检测。如果有人被诊断出患有梅毒，她们应该在怀孕期间接受治疗。这是绝对需要治疗以避免传染给婴儿的重要时机之一。我认为孕妇梅毒(实际上所有孕期性传播感染)面临的一个挑战是，人们经常将一些人视为性活跃者，而另一些人则不是。我曾与怀孕女性交谈过，她们说自己进行了检测，但没有讨论过如何保持阴性。因此，我认为我们可能忽略了保持阴性的指导。

当然也存在婴儿出生，母亲或产妇没有产前护理的情况。在这种情况下我们会在分娩时进行检测。

SN：要将梅毒病例减少到什么程度需要采取哪些措施？

Agwu：需要进行教育，但不是以吓唬人的方式，而是告诉人们梅毒是什么、可以通过哪些方式感染、如何进行检测以及在哪里进行检测。

我们需要将性行为和性探索正常化，而不是妖魔化。我们需要消除诊断的污名化，这样人们才更有可能告诉他们的伴侣，以便他们的伴侣也能够接受检测和治疗。与其让别人证明需要进行额外检测，不如干脆直接检测所有人——不要创造二次检测的污名化。要承认人们是性存在者，即使他们是孕妇。

新冠真正凸显了我们公共卫生基础设施存在的问题。我们需要思考如何有效地提供性健康护理，并以积极的方式提供检测、预防和治疗。不要让这些话题成为禁忌。

本文译自 sciencenews，由 BALI 编辑发布。