医学
脂肪肝：早期发现与预防的重要性
概要：
肝脏疾病已成为全球健康挑战，特别是脂肪肝病的风险急剧增加。脂肪肝病与心血管疾病、糖尿病等密切相关，严重程度与肝癌和肝衰竭的风险直接相关。早期发现和预防至关重要，包括避免饮酒、控制代谢风险因素、健康生活方式等。肝脏疾病的并发症可能导致早逝，包括心血管、肾脏和肺部并发症，以及肝细胞癌。因此，公众需加强对肝脏疾病的认识，采取积极的预防措施，以减轻其对个人和社会的影响。
健康专家透露了关于肝脏疾病早期迹象的一切，这些迹象通常被忽视，以及由于肝脏疾病导致的早逝原因和预防提示。
脂肪肝病，也被称为脂肪变性，已成为现代流行病和类似冠状动脉疾病的重要非传染性健康问题。这种疾病涉及肝细胞中脂肪的过度积聚，从简单的脂肪沉积(脂肪肝)到引起炎症和瘢痕化的更严重形式(非酒精性脂肪性肝炎或NASH)，而极端情况下是肝硬化(不可逆的肝脏瘢痕化)，导致肝细胞衰竭、肝压增高或肝癌。
在接受《印度斯坦时报》生活方式频道采访时，Hinjewadi的Ruby Hall Clinic的Prakash Valse博士分享道：“最近的研究，比如在伊利诺伊州芝加哥举行的内分泌学会年会ENDO 2023上发表的一项研究，揭示了过去三十年来脂肪肝病的不断增加。这种疾病的负担不仅仅局限于美国，它对全球健康构成了重大挑战。代谢相关脂肪肝病(MAFLD)，以前被称为非酒精性脂肪肝病(NAFLD)，的风险大幅增加。这种疾病与心血管疾病、2型糖尿病以及一种常见的肝癌密切相关。”
他表示，全球范围内不断上升的糖尿病和肥胖问题在加剧脂肪肝病的患病率和严重程度方面起着重要作用。他说：“糖尿病是脂肪肝病的主要风险因素之一(根据各种研究，糖尿病患者的脂肪肝病患病率为50-85%)，并进一步加重了脂肪肝病的并发症。糖尿病患者更有可能发展为快速进展的脂肪肝病，导致永久性肝脏瘢痕化(肝硬化)及其危及生命的并发症。肝硬化可能导致肝细胞衰竭、肝癌、肝压增高(门脉高压)，导致腹水(腹部液体积聚)和肝性脑病(由于毒素进入大脑而引起的肝性昏迷)。”
Prakash Valse博士强调，对糖尿病患者肝损伤症状的及早识别对于早期干预至关重要。他说：“在肝硬化的早期阶段，指标可能是非特异性的，包括腿部肿胀、增加的疲劳、睡眠模式改变、容易淤血、体重减轻和贫血(低血红蛋白)。实验室指标可能包括血小板计数、血红蛋白和白细胞计数降低，以及肝功能检查中肝酶和胆红素轻度升高。健康检查期间的腹部超声检查可能显示肝脏萎缩、结节状肝脏、脾脏肿大或腹水(腹部积液)。”
他警告说，脂肪肝病已成为心血管疾病的一个重要风险因素，进一步加剧了已经严重的全球心脏相关疾病负担。Prakash Valse博士表示：“脂肪肝和糖尿病的共存使个体更容易发生心血管并发症，包括心脏病发作和中风。这种令人担忧的相关性需要加强意识，并采取全面的预防策略来应对不断增加的脂肪肝病负担。如果不及时治疗，脂肪肝病可能进展为危及生命的疾病，如肝癌和肝衰竭。脂肪肝病的严重程度与这些并发症的风险直接相关。因此，早期发现和干预对于减轻这种潜在流行病的不良结果至关重要。”
近年来，NAFLD已成为全球肝移植的主要原因。Prakash Valse博士表示：“不断增加的脂肪肝病患病率，加上可用器官短缺，给全球的医疗系统带来了重大挑战。这凸显了公共卫生倡议和政策措施在预防、早期诊断和有效管理脂肪肝病方面的紧迫性。脂肪肝病已经演变成为对公共卫生造成严重后果的现代流行病。它与糖尿病、肥胖、心血管疾病和肝癌的密切关联凸显了这些非传染性健康问题之间的相互关系。随着全球糖尿病和心脏病负担的不断上升，脂肪肝病的患病率有进一步加剧的趋势。因此，通过早期发现、有效管理和强大的预防策略，我们需要共同努力减轻脂肪肝病对个人和全球社会的影响。”
在这方面，Dombivli的SRV Hospitals肝病学顾问Kunal Adhyaru博士回答了关于肝脏疾病的以下问题：
适度饮酒也会影响肝脏，所以脂肪肝现在被归类为MET-ALD而不是NAFLD，对于偶尔饮酒的人来说是AFLD - 这个说法正确吗？请阐述一下。有什么可以预防肝脏疾病的方法？
Kunal Adhyaru博士回答道：“是的，根据最新的科学数据，如果女性每周饮酒超过140克，男性每周饮酒超过210克，就被归类为MET-ALD。当存在代谢性疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常或肥胖时，这一分类是适用的。预防肝脏疾病的措施包括肥胖者减重和采用健康的生活方式，包括每天步行30至45分钟。重要的是要避免饮酒、吸烟、外食(尤其是垃圾食品和加工食品)，并控制糖尿病、高血压和血脂水平。对于那些患有代谢性功能障碍相关脂肪肝病(MASLD)的人，可以在肝病专家的指导下接种乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗。”
导致肝脏疾病早逝的原因
Kunal Adhyaru：“早逝的常见原因包括心血管、肾脏和肺部并发症，以及肝细胞癌，尤其是在长期存在肝脏疾病的情况下。”
如何确定安全的饮酒限制？
Kunal Adhyaru：“任何形式的酒精都不安全。许多饮酒相关的肝脏疾病患者在完全戒酒后会有所改善。”
通常被忽视的肝脏问题的早期迹象
Kunal Adhyaru：“肝脏问题的早期迹象通常被忽视，包括右上腹部的不适或疼痛、疲劳(尤其是下午)和黄疸。”
孟买Sir HN Reliance Foundation医院的肝病学主任Akash Shukla博士表示：“国际学会现在已经认识到酒精和代谢功能不良的不良影响的协同作用的日益重要性。代谢功能不良包括糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常(如高胆固醇和甘油三酯)、高血压等。那些具有其中一个风险因素并且饮酒的人患脂肪肝的风险要比只有其中一个风险因素的人高得多。”
他建议说：“如果有人饮酒，并且他们也有这些因素，那么进展速度会更快。同样，那些因代谢功能不良而患有脂肪肝，然后开始饮酒，即使是间歇性、少量的饮酒，他们患进展性肝病的风险也更高，患肝脏损伤和肝癌的风险也更高。因此，建议那些患有脂肪肝并具有任何这些代谢功能障碍的人完全远离酒精。同样，那些患有脂肪肝的人必须积极控制这些代谢风险因素，以防止疾病的进展。如果有饮酒相关的问题，那么重要的是不仅要完全停止饮酒，还要控制代谢功能障碍，以保持肝脏的健康。”
本文译自 Hindustan Times，由 BALI 编辑发布。