医学
加速伤口愈合的突破性治疗总结
伤口愈合类型和治疗的总结。在受伤刺激后，急性伤口治疗后要么愈合，要么持续成为慢性伤口。根据临床表现，提供了几种不同的治疗方法。NPWT，负压伤口治疗。
皮肤受伤的患者需要住院治疗，容易感染和/或死亡，因此，伤口愈合的进展旨在改善临床实践，以有效干预微观病理生理学。因此，优化伤口愈合的策略促进了新治疗产品的设计。
在《科学进展》杂志上，哈佛大学工程学院、Wyss生物启发工程研究所和布里格姆妇女医院的本杰明·弗里德曼和一个研究团队总结了新药物、生物材料治疗和适用于伤口愈合的生物制品的发展进展。他们将这些产品分类为市场治疗和临床试验代理，以探究它们成功和加速用于伤口愈合的转化。
慢性伤口愈合机制
伤口愈合的时间框架可能不同，影响患者恢复的过程。大多数伤口根据其临床表现被归类为急性或慢性情况。未经治疗的伤口可能会经历细胞死亡和坏死，并且相对于微血管损伤和血管收缩而言代表缺血。营养状况、成纤维细胞和祖细胞健康状况以及感染生物负荷都可能导致疾病进展。
正常愈合与一系列事件相关，包括炎症、重构和修复。未能正常通过这些阶段进展的伤口将保持一种失调的炎症状态，并具有几个区分细微差别的特点。
例如，压力溃疡是由于组织坏死的深度增加和由于微血管损伤引起的溃疡和皮肤退化而达到底层脂肪或更深的结构。这些伤口需要特殊护理。医学研究中的生物工程师和材料科学家已经形成了丰富的伤口护理技术库，以促进渐进性愈合。
伤口护理的经济成本
弗里德曼和同事观察到伤口护理对健康保健系统的经济挑战，这表明随着年龄和肥胖的增加以及伴有高风险并发症的患者的出现，患者的风险不断增加。手术伤口是最大的伤口子集，占医院仔细手术技术和最佳缝合材料的比例。现有的介入性治疗标准依赖于为辅助愈合准备一个可行的伤口床，以去除异物和缺血组织。更复杂的伤口需要辅助愈合或桥接闭合。卧床不起的患者中的压力性损伤问题更为严重。
伤口治疗管道。包括外科/创伤、溃疡和烧伤病因的伤口管理、抗感染、生物制品、伤口闭合、湿度平衡、NPWT和减压等最近的临床试验。数字表示自2015年以来正在招募、未招募、正在招募、已完成或受邀入组的介入性临床试验数量。
团队列出了开放性伤口管理的原则，包括：湿度平衡、预防感染，医学优化共病，包括血管疾病和血糖控制。
他们讨论了最小化炎症和向主动增殖的愈合反应进展的可能性。市场上有几种方法旨在检测受损伤口的升高的蛋白酶活性，并应用局部氧疗和超声疗法。
更先进的介入性愈合
研究结果强调了需要额外策略，包括在复杂和复杂的水平上治疗慢性伤口。大多数介入的进展目标是协调细胞过程以优化伤口护理，然而，这些方法仍然不完全理解，需要不断进行研究创新。弗里德曼和团队描述了现有商业化可用的介入性生物材料的主要目的是提供流体渗出、湿度平衡和减压，以防止感染。
正在开发的介入性愈合的先进生物材料可以模仿细胞外基质启发的生物物理提示来调节免疫反应以治疗和缓解炎症。这种进展可以传递到细胞水平以治疗患者，其中水凝胶影响的输送系统可以允许刺激响应药物分子的持续释放，以帮助患者遵循新疗法。结果可以促进新药物和生物制品的临床试验，以在急性和慢性伤口中进行治疗干预。
伤口愈合的临床前和临床进展
由外科手术和创伤事件引起的急性伤口可以用绷带治疗，以抑制出血并有效促进愈合。最近，研究人员将粘附性水凝胶与手术网格相结合，以展示它们在机械应力下的强粘附性和灵活性。弗里德曼和同事描述了临床管道中现有的先进伤口治疗，包括抗瘢痕和促愈合疗法。例如，作为皮内注射递送的细胞穿透性不对称干扰RNA可以靶向结缔组织生长因子以对抗瘢痕。
目前正在进行1期和2期临床试验的新型肽配方被设计用于治疗静脉性腿溃疡和糖尿病足溃疡。也正在研究局部机械刺激如何促进慢性伤口愈合。此外，研究还开发了纳米颗粒来传递刺激剂和药物，并利用生物材料来改善伤口愈合。
总之，伤口愈合是一个复杂的过程，需要综合考虑众多因素，包括炎症、免疫反应、细胞和基质信号、生物材料和药物等。近年来，伤口愈合治疗领域取得了很大进展，涌现出了许多新的治疗方法和生物材料，其中一些已经在临床试验中取得了良好的效果。未来，随着技术的不断进步和研究的深入，我们可以期待更多创新的治疗方法和生物材料，以加速伤口愈合并提高患者的生活质量。
本文译自 medicalxpress，由 BALI 编辑发布。