新冠
什么是长新冠
我们现在知道的比以前多，而且仍然令人担忧。
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我(原作者)在2020年7月就提出了长新冠的风险，而在2022年7月谈到了许多人(通常被称为“耐力抗战者”)在感染新冠病毒后几个月甚至几年继续遭受困难的斗争。许多耐力抗战者继续大声疾呼，提高认知，倡导对这种慢性疾病的更好理解和治疗。现在，经过近三年的大流行，我们已经拥有了更多关于导致长新冠的原因，其症状团，如何预防，谁最容易受到影响的信息——但仍然远远不够为那些正在挣扎的人提供帮助。
什么是长新冠？
人们认为，如果一个人在感染12周后仍然有症状或出现无法由其他诊断解释的新症状，就被认为患有长新冠(通常称为新冠病毒感染后急性后遗症(PASC)或新冠肺炎后症状(PCC))。长新冠这个术语涵盖了多种症状、病症和并发症，被认为是在新冠肺炎感染后或因新冠肺炎感染而发生的。
新冠病毒病毒可能会损害身体各处的血管。通常可以以血栓、炎症和动脉硬化的形式看到。新冠肺炎似乎还会损害神经、继续存留在器官组织中，并削弱免疫系统，使人们容易受到身体内其他病毒和细菌的侵害，或者在日后遭遇到。这就是为什么那些患有长新冠的人会在身体的许多部位报告症状，包括大脑、肺部、心脏、生殖器官、肾脏和腿部。
长新冠有哪些影响？
疲劳、“脑雾”和呼吸短促是长新冠最常见的三种症状，但远不是唯一的症状。一项涉及美国、加拿大、英国和欧盟的3672名患者的研究发现，长新冠有203种独特的症状，通常以群集的形式出现。症状往往基于发作的顺序和年龄组进行聚类——例如，21岁以下的患者会出现胃部问题，而21-45岁的患者会出现神经紊乱——但是每个年龄组都受到影响，没有人是免疫的。
一种特别令人担忧的症状被称为运动后不适(PEM)。根据同一项研究，89％的长新冠患者在进行轻微的身体或精神劳动后出现了令人难以忍受的疲劳或脑雾。其中68％的患者表示，他们的症状持续了几天，妨碍了他们上班或其他方式恢复正常生活的能力。
除了这种症状组合外，有证据表明，与心脏、大脑和其他器官以及免疫系统有关的长期和危及生命的并发症是由长新冠引起的。一种有关新冠病毒感染的明确文献越来越多的残疾表现是姿势性心动过速综合征(POTS)，患者会在站立时头晕、血压低和心率加快。
哪些人有风险？
任何人都可能患上长新冠，包括年轻、健康的人，以及最初只有轻微症状甚至无症状的感染者。我领导的组织“解决保存生命”发起了一个名为“长新冠之声”的活动，展示了三位年轻的长期患者令人心碎的故事。
尽管没有人可以免于长新冠的风险，但研究显示，一些人更容易出现严重症状和并发症，包括在医学上脆弱的人、未接种疫苗的人、或经历过严重感染而需要住院治疗的人。年纪较大的人在感染前常常有更多的共病，使其整体风险更高，而高体重指数、久坐不动以及吸烟和饮酒史的人也是如此。
许多增加感染新冠肺炎的风险的社会经济因素，如低社会经济地位和缺乏医疗保健，似乎也会增加患上长新冠的风险。作为医护人员或必要工作人员可能会增加患上长新冠的风险，因为接触新冠肺炎阳性患者的风险增加。
男女之间的风险可能不同。一项研究发现，女性患上长新冠的可能性要高1.22倍，并且出现更多症状，包括耳鼻喉、呼吸、肌肉骨骼、胃肠道和神经系统。尽管男性的风险总体上比女性低，但他们更有可能患上末期肾脏病、心脏损伤和糖尿病。
不同的假说包括男女之间的激素差异、生育年龄女性感染新冠肺炎后免疫反应失调、以及由于长新冠是一种自身免疫性疾病，而这种疾病在女性中更为常见。也可能是因为更多的女性寻求治疗长新冠的症状。
美国退伍军人部的一项大型研究发现，患上长新冠和其他并发症的风险会随着每次感染新冠肺炎而增加。尽管老兵群体并不代表整个美国人口的人口结构，但这确实与越来越多的证据相符，即新冠病毒感染可能会造成器官损伤，这意味着再次感染也可能是一个风险因素。在我们了解更多之前，最好尽可能避免再次感染新冠肺炎，即使是那些已经从过去的感染中成功康复，并没有残留症状的人也是如此。
长新冠有多普遍？
新冠感染导致长期症状的可能性有很大的范围。有些分析表明，对于没有复杂情况的新冠感染者，这一比例只有1％，而对于因新冠住院的人，这一比例可能高达三分之一或更多。由于新冠感染如此普遍 —— 美国大约三分之二的人至少感染过一次 —— 即使是感染后出现长期新冠的比例很低，也会有很多人受到影响。
CDC估计，自大流行开始以来，美国有1/7的成年人经历过长期新冠症状(表明发病率)，而目前1/14的成年人正在经历长期新冠(表明流行率)——其中四分之一的人伴有明显的活动受限。这项调查表明，女性患有长期新冠的比例是男性的两倍，而在西班牙裔和白人非裔人群中最为常见。
来自苏格兰和中国的研究表明，恢复长期新冠可能是缓慢而部分的。18-24个月后，半数长期新冠患者报告完全康复，30-40％的患者报告部分康复，而大约10-20％的患者报告没有康复，甚至出现新发症状。
进行中的研究
正在进行的多项研究致力于除去关于长新冠的神秘色彩，并支持那些面临长期健康影响的人。美国国家卫生研究院(NIH)创立的RECOVER计划正在几个美国城市招募参加研究的人员。疾病控制与预防中心(CDC)正在领导创新支持新冠病毒感染患者(INSPIRE)研究，以更好地了解长期健康影响。联合国和世界卫生组织也与长新冠欧洲(Long 新冠 Europe)合作，该组织提供信息和资源。2022年8月的《健康事务》期刊中提供了有关研究和联邦资源和支持计划的详细信息。
我们能做什么
如果你认为自己患有长新冠，重要的是寻求帮助。这可以从您的初级保健医生以及其他资源(如长新冠诊所)处获得。可以在此处找到全国各地长新冠诊所的名单。与试图快速恢复全部活动相比，尽可能逐步恢复活动被更好地容忍，这可能会导致挫折。
保持最新的新冠疫苗接种状况。这不仅有助于降低感染新冠病毒的机会，而且如果您确实感染了新冠病毒，还可以降低患长新冠的风险，并有助于减轻长新冠症状的严重程度。由于病毒已经适应并且疫苗防护会随着时间推移而减弱，如果自上次注射或感染新冠病毒以来已经有4-6个月，人们可能会容易感染。
针对原始的新冠病毒菌株和Omicron变异体的二价强化剂，可以帮助恢复一些保护力。本月发布的一项文献综述表明，助力剂为那些以前感染过新冠病毒或目前正在经历长新冠症状的人提供了一种低但统计学上显着减少2019年12月至2022年4月间流行的变异体(包括Delta和Omicron)后新冠病毒症状的低水平治疗。
Paxlovid可以降低老年人或有医疗弱势的人群感染新冠的严重程度，也可能降低患上长期新冠的风险，尽管还需要更多的研究。最近，CDC发布了一份关于Paxlovid的MMWR报告，介绍了它如何帮助减少中重度新冠的老年人住院率。另一项研究发现，接受Paxlovid治疗的患者腿部大静脉出血栓(DVT)发生率降低70%，患上长期新冠的风险也降低了26%。
Paxlovid不管你是否接种疫苗都有帮助。但是，如果在诊断的前5天内服用Paxlovid，效果会更好。有些服用Paxlovid的人会重新恶化，新冠感染会复发。这种情况最常发生在有潜在的医疗状况的人群中，但任何服用药物的人都应该考虑到可能发生的情况。这可能意味着在感觉好转或检测为阴性后的几天内都得待在家里或戴口罩，以及在此之后的几周内还要密切监测。重要的是，即使不服用Paxlovid的人也可能会出现长期感染或复发：有明确的证据表明，那些高危人群(老年人和有医疗弱势的人)绝对从Paxlovid中获益，尽管存在复发的风险。
检测是防止传染病传播给家人、朋友和社区的另一种策略。家庭检测可能有帮助，如果检测结果呈阳性，那么这个人极有可能患有新冠肺炎。如果两次检测相隔24小时，结果均呈阴性，则这个人可能不会传染。美国家庭检测广泛可用，在许多杂货店和药店药房出售。上周白宫宣布，您可以在今年冬天再次订购免费快速的家庭检测。
戴口罩可以非常有效地防止一个患有新冠肺炎的人传播病毒，以及防止佩戴者从他人身上感染病毒。人们越关注自己患新冠肺炎的风险，他们的面具游戏就越好。疾病预防控制中心制作了一张有用的图表，描述不同的面具如何比较。N95最有效地防止感染，其次是KN95。它们都比外科口罩或布口罩更好，至少比什么都没有好。
因为新冠肺炎是一种在空气中主要传播的呼吸道病毒，所以在接触很多人的情况下戴口罩，尤其是在室内，是很重要的。监测当地新冠肺炎的传播情况有助于确定您遇到它的可能性。我们在拯救生命合作伙伴与《纽约时报》合作，制作了一个互动式的在线指南，帮助人们了解和掌握美国的新冠肺炎风险。您可以继续在这里获取最新的信息。
改善通风也是降低新冠肺炎传播的关键。如果天气允许，通过开窗供入外界空气有助于降低室内空气污染物(包括病毒)的浓度。这可以是简单的开窗，也可以是复杂的处理空气流动和安装HEPA过滤器。
结论
归根结底，最安全的策略是尽力避免感染新冠病毒。如果不感染新冠病毒，就不会患上长新冠。虽然相比去年，我们现在了解的更多了，但仍有很多我们不知道的。任何年龄组别都无法完全免受长新冠的影响，有些人比其他人更容易受感染，即使是对于那些原本健康的年轻人来说，长新冠也可能使他们受到严重影响。我们每个人都必须评估自己面临的新冠病毒感染风险，并根据我们自己愿意进行的活动和我们所在地新冠病毒的感染程度来采取预防措施。无论是新冠病毒还是其他病毒，如果你生病了就呆在家里。我们唯一该传播的是节日的喜悦。