罕见病例 生长在喉咙里的真菌

过去一年里，这个男人的声音变得越来越尖锐刺耳，但他不知道自己怎么了。

医生找到了原因：真菌，生长在他的喉咙里。

根据8月4日发表在 《JAMA 耳鼻咽喉-头颈外科》期刊上的病例报告，这名看起来十分健康的60多岁的男性患者在就诊时介绍说，在过去的12个月里，他出现了“逐渐恶化的声音嘶哑”和呼吸急促。他的初级保健医生之前曾用吸入皮质类固醇(一种哮喘的标准治疗方法)对他进行治疗，但症状没有改善。

为了检查男子的声带和喉部(即容纳声带的中空“语音盒”)，医生使用了被称为频闪喉镜的高速成像技术。检查显示患者喉咙内层组织出现“严重”肿胀，肿胀导致气道变窄。

医生还对这名男子喉部的组织进行了活检，确认该组织肿胀、不规则、摸起来“易碎”，这意味着它很容易撕裂。

对采样组织进行的显微观察，发现了被免疫细胞簇包围的死喉细胞斑块，暗示这些细胞已因喉咙的剧烈炎症而死亡。检查还显示出芽酵母细胞，免疫细胞已经包围并开始吞噬它们。

诊断测试将酵母鉴定为皮炎芽生菌B. dermatitidis，这是一种可引起芽生菌病的真菌。

根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的说法，B. dermatitidis 在室外环境中生长，通常在潮湿的土壤中以及腐烂的木材和树叶中。

在美国，该菌种在俄亥俄河和密西西比河谷、五大湖和圣劳伦斯河周边地区尤为普遍。

人们在吸入悬浮在空气中的 B. dermatitidis 孢子后会患上芽生菌病，尽管大多数接触这种真菌的人不会生病。

免疫系统削弱会增加感染的风险，那些生病的人通常在吸入真菌孢子后三周到三个月之间出现症状。

根据疾病预防控制中心的说法，有时，感染会扩散到肺部、皮肤、骨骼或中枢神经系统，即大脑和脊髓。

在该患者的情况下，真菌只在喉部生长，这相当不同寻常。“喉芽生菌病于1918年被首次报道，肺外表现则十分罕见。”他的医生在病例报告中指出。

由于气道严重阻塞，患者接受了手术，在气管中放置了一根呼吸管，在他的胃中放置了一根喂食管。他接受了抗真菌药物伊曲康唑的长期处方，在两个月的随访中，他的声音状况得到了很大改善，并拔掉了饲管。

在五个月后的随访中，频闪喉镜检查显示该男子喉咙的肿胀已经消退，他的声带恢复了活动能力。

https://www.sciencealert.com/a-man-s-voice-grew-hoarse-over-the-course-of-the-year-without-a-clear-cause