医学
显微外科之断肢再植：阴茎被切断23小时后成功续接
英国外科医生成功地为一个男人重新接上了生殖器——在被切断一天之后，打破了之前断肢再续的时间记录。断落的器官一直没有血液供应，但手术却十分地成功。
术后6个星期，这名年轻人的尿道不仅可以正常工作，而且他的阴茎也有了正常的感觉。由于大夫仔细地连接了动脉和静脉，患者能够完全地勃起。
“此病例的成功，可以鼓励外科医生多为患者选择阴茎再植，哪怕缺血时间延长。毕竟，成功的手术可以为患者带来不一样的人生。”伯明翰大学医院的外科医生写道。
阴茎再植是罕见的手术——医学文献中仅记录了一百起左右。但是，发生断肢的时候，最重要的就是要迅速行动，以使重新植入的组织具有最佳的生存机会。
成功地重新连接需要复杂的显微外科手术流程，并应由泌尿外科和整形外科医生提供专家意见。
不幸的是，由于只有很少的外科医生熟悉这类手术，而且文献中也没有很好的细节指导，因此治疗通常会被延误。
20多年前曾有报道，一位4岁儿童的阴茎在意外切断18小时被成功再植。通常，12小时后肢体再植的成功率就非常之低。
伯明翰的病人是一名34岁的男性，患有偏执型精神分裂症，曾在精神病发作期间试图自宫。
15小时后被人发现，他立即被送往医院。大夫很快识别出沿着阴茎顶部的主要血管，并发现它们处于正常状态；为了连接静脉，他们从患者手臂上截下一段静脉作为移植物。不幸的是，一条主要神经因为断开太久已过度萎缩，无法重连，但是重新连接的血管却在很短的时间内恢复了组织的血液循环。
病例报告说：“由于病人附带伤害和失血，入院后先用了8个小时建立了动脉血流，因此使断肢组织整个缺血时间达到了23个小时。”
过去，面对阴茎全截肢术的外科医生会在不修复血管或背神经的情况下重新缝合结构。然而，今天，我们知道这可能会导致感觉缺失和尿道瘢痕形成。
显微外科手术已经取得了很大的进步，许多患者可以再次勃起，但是我们还有更多可供改进的问题，甚至不仅仅是外科手术。
鉴于绝大部分的生殖器自残的病例里，患者都有再次自残的倾向，因此后续护理非常重要。
2013年有研究者总结说：“这些报告指出，需要进行长期随访，不仅要评估再植的结果，而且还要确定那些易再次自残的患者。”
2015年发表的另一项长期研究主张“泌尿科，整形外科，内分泌学和精神病学的跨学科方法”。
作者建议，应将自残患者转移到专门的有相关资质的特殊治疗中心。幸运的是，最新病例中的年轻人正是被送往了这样一家医院。
该研究发表在《BMJ病例报告》上。
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本文译自 sciencealert，由 majer 编辑发布。