@ 2019.09.09 , 09:00

反复患尿道感染48年的女人

1971年,曼恩(Nanell Mann)在第六个孩子出生后接受了子宫切除术,那时,她开始患上尿路感染。她服用抗生素,病情就好转。再次复发时,服用相同抗生素后病情不再好转,于是她服用其他抗生素。就这样重复,重复,重复超过40年。抗生素对她的感染有效控制的时间越来越短,她的尿路感染(UTI)对多种抗生素产生耐药性。

现在她的UTI变得非常频繁并且难以治疗,她的生活处处受限。“我知道我去的所有购物中心所有厕所的位置”现年82岁,住在盐湖城外的曼恩告诉我。她尽量不去任何她不熟悉的地方,因为尿路感染会引起频繁而强烈的小便冲动,伴有疼痛,疲劳,头痛,有时甚至是致命的肾脏感染。

曼恩的病例因其漫长的病程而罕见,但该病例反映了一个令人担忧的趋势:越来越多的UTI对抗生素产生耐药性。于是,医生面对这种曾经容易治愈的感染也束手无策了。“他们会因为不知道该怎么做而放弃对你的治疗”曼恩说。她很沮丧,绝望,痛苦。

2012年,曼恩与犹他大学的微生物学家马特·莫维(Matt Mulvey)取得联系。莫维发表了一些关于UTI细菌的论文,一些患者经常通过电子邮件向他寻求帮助。“我感觉很糟糕,因为我觉得自己无法帮助他们。”莫维说,但是曼恩异常坚持,形成了一项多年,单一患者的研究。在五年的时间里,莫维和同事收集了曼恩的尿液样本并对其进行了检测。

在这五年期间,所有曼恩的UTI都来自于一种名为ST131的大肠杆菌菌株,这种菌株常见于耐药性UTI。但曼恩一次一次地感染同样的菌株,其源头在何处?该团队决定对曼恩的粪便样本进行检测,并找到了元凶:导致她的UTI的细菌也隐藏在她的肠道内。

研究人员对导致复发性尿路感染的细菌是来自膀胱还是肠道进行了讨论,加利福尼亚大学欧文分校的尿科学家费利西亚·莱恩(Felicia Lane)说,该研究并未能排除膀胱作为细菌储存库的可能性,但它确实加强了UTI与肠道微生物组之间的联系。如果此联系是真的,就可能出现UTI的新治疗方法:粪便移植。“我们肯定需要新的治疗方法,”莱恩说,他领导了一项对复发性UTI患者的粪便移植的小型临床研究。莱恩研究了10名患者的数据发现,粪便移植3个月后尿路感染痊愈了,但治疗效果似乎在六个月后消失,这表明肠道微生物组可能需要定期补充。

曼恩在采访最后说道:“记住,我出生在抗生素之前。”(她出生于1936年,抗生素在20世纪40年代广泛使用。)在她的一生中,抗生素从奇迹般地治愈变为——在某些情况下——完全没用。


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