@ 2019.07.26 , 21:12

健康科普:被腰痛困恼的人们

# 来自XXXX的煎蛋投稿
原文:https://www.50connect.co.uk/general-health/articles/backed-against-a-wall

在英国有大约两千一百万的人们有腰部疼痛,并且有越来越多的治疗方式被发现不应该推荐给人们。

腰痛是很常见的症状。它每年影响着英国三分之一的成年人,这些人大约有两千一百万。
腰痛通常由简单的肌肉,肌腱或韧带扭伤所引起,也有少部分是由严重的潜在的医疗问题引起的。有的腰痛是急性的,疼痛快速的发作但在几天或几周内褪去。也有慢性的,疼痛会一直持续并在几周或几月之后才消失。

不建议患者做的事
Dr Sarah Jarvis是一位看诊过大量不同年龄段腰痛患者的家庭医生,他对腰痛的描述是“不幸的是目前还不存在一种对所有人有效的简单的腰痛治疗方式。医生们对腰痛患者们的建议也一直在随着时间的变化:比方说三十年前许多家庭医生会建议病人长时间躺在床上休息(Bed Rest)来治愈自己的腰痛,到了现在,医生发现运动是一种更有效的治疗方式。也有些好消息,我们通过越来越多的调查和证据发现有哪些事物是有效的治疗方式而哪些有无效”。

以下是不再被认为可以治疗背痛的事物
· 针灸 -- 一遍2011年的报告表明针灸在腰部治疗和坐骨神经痛的效果等同于安慰剂效应。然而依旧有许多人认为这种很有效
· 注射类固醇 -- 通常在手术治疗之前被推荐给患者 – 每个治疗消费540欧元 – 在许多患者身上发现没长期效果,等同于安慰剂效应。这种治疗方式已经不再被NICE(National institute for Health and Care Excellence)推荐给一些坐骨神经痛患者之外的人。
· 手术 -- 手术这种治疗方式通常只被推荐给几种由脊椎神经卡住引起的带有长期剧烈腰痛的患者。患者要花很长时间才可以摆脱手术的影响,并且不保证腰痛可以痊愈还会有大概率会有并发症 – 某些手术的术后并发症高达20%。
· 扑热息痛 -- 扑热息痛对腰痛没什么帮助,现以不再被NICE推荐。
· 鸦片类药物 – 鸦片类药物被规定只可以用做短期治疗。它和吗啡是同类。人的身体很容易对这类药物产生耐药性,这意味着患者不得不加大剂量来保持药物的效果。服用大量这类药物会使患者上瘾。这类药物的滥用在2014年花了NHS(National Health Care)约5亿欧元。

所以哪些是患者可以做的事?

专门从事疼痛管理的心理学家Dr Anna Mandeville表示“医生建议的变化会被腰痛患者理解为没有足够的治疗手段,这种行为会加剧患者内心的无力感”。

这里有一些临床医生推荐给腰痛患者的治疗方案总结。
· 运动计划 – 三十年前医生给腰痛患者的建议是安静休息,但研究表明不活动只会让身体变的更糟。Self-Care Forum建议人们在日常生活中避免久坐并保持活动。因此不要总躺在床上,尝试一些背部运动,例如亚历山大技巧,尽可能保持活动。
o Dr Anna Mandeville又表示“一个运动和心里的自我管理的规划可能对减轻身体的症状没帮助,但它可以改变患者的想法和习惯”。
o Mind Your Back是一个包含着五个步骤的运动计划。它是专门为减轻和预防腰痛而设计的。更多详情mindyourbackuk.com.
· 手技治疗(类似按摩) – 在手技治疗中,如理疗医师和整骨医师一样的从业者们会通过用他们的手对肌肉施加压力和控制关节来减少由肌肉痉挛,肌肉紧张和关节功能失调所引起的背痛。通常预约一个NHS的理疗医师平均等待时间是10到12周。然而如果患者学会自我调整和运动的方法也可以达到长期看理疗医师一样的效果。
· 非类固醇消炎药(NASAIDs)
o 局部涂抹的非类固醇消炎药: 复审了局部涂抹的非类固醇的消炎药的61个研究后发现“在急性症状中有良好的效果”。但在复审中也发现了不良的后果,如刺激消化道和心血管并发症。
o 口服的非类固醇消炎药:比较典型的代表就是布洛芬。然而这类药物也有局限性,如果患者有其他的健康问题,例如肠胃不良,慢性肾病等,那这类药物就不合适了。如果健康患者长期服用非类固醇消炎药也会引起肠胃问题。
· 热疗法和冷疗法
o 热疗法 – 热疗法的应用可以减缓腰痛。它的效果是通过扩张血管和伸展肌肉和韧带达成的。扩展血管可以增加血液循环,为受损部位带去更多的氧气和营养。热敷袋和涂膏都可以用作热疗法。
o 冷疗法 – 冷疗法可以减缓受伤部位的炎症和肿胀。大部分腰痛伴随着某些炎症,因此解决炎症可以减缓疼痛。冷疗法也可以通过麻木受损部位的神经冲动来减缓疼痛。冰袋和热敷袋和涂膏都可以用作冷疗法。


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