@ 2019.01.25 , 14:00

“濒临”脑死亡而奇迹“复活”?

美国一位男性患者在经历了致命的中风后(后来证实并非中风),幸运的从死亡的边缘被拉了回来。

在他的孩子们接受了他们父亲将去世的事实,并决定停掉呼吸机时,T. Scott Marr居然奇迹般的在撤掉呼吸机后维持了自主呼吸并动了动手指和脚趾。医生们很快意识到Marr所患的其实并不是中风,而是会导致大脑肿胀的后可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)。“这是一种在肿胀消散后会好转的脑部损伤,而中风则不会像这样恢复,”加州大学神经学教授Dr. S. Andrew Josephson谈到。

诊断困难

据WKRN的报道,Marr在12月的时候失去了知觉,医生诊断为中风,并观察到了他脑部的肿胀。他的一名主治医生Dr. Rebecca Runge告诉媒体,治疗团队认为这个损伤是不可逆的。但是在Marr的氧气管被拔掉后,他开始对一些简单的指令有所反应,因此医生重新对他的病情进行诊断。他们发现其实Marr所患的并非中风,而是后可逆性脑病综合征。这种病症有70%是由于急速上升的血压所造成的,急升的血压就像一颗钉子,会刺穿血管和脑组织,从而引起出血和肿胀,临床副教授Dr. Joseph Miller谈到。

Miller说,PRES会被误诊为中风并不奇怪,这种病的症状从头疼到视力变化直至昏迷,都与中风十分相似,而中风本身又比PRES要常见得多。在医院的急诊室Millar谈到,每年在大约45万例急诊患者中,大概只有8例能确诊为PRES。CT扫描也很容易“错过”PRES,最准确的判断方式是使用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),但在很多医院,这项检查通常要花费几个小时甚至一天的时间,因此医生们常会先按中风入手治疗。

Miller与Josephson都谈到,典型的针对PRES的治疗是消除根本诱因,比如,如果诱因是高血压,就需要通过用药先将血压降下来。有时,PRES会“找上”那些有服用免疫抑制药物的患者,这可能是因为这类药物会在一定程度上影响患者的血管膜,这类患者的治疗方式则是通过停用相关药物。

“濒临”脑死亡?

Marr和他的家人将他的康复称为“奇迹”。尽管新闻报道中声称Marr已经“濒临脑死亡”,但Josephson称这个说法是不准确的,脑死亡是一种在道德、伦理及法律层面上等同于死亡的极特殊的情况,指病人无法进行自主呼吸的、不可逆的脑损伤。呼吸机能够将空气“推入”病人肺中,使患者看上去还活着、还有呼吸,但是一旦撤掉设备,病人的呼吸就会停止。对脑死亡的判定有“一套”非常详细的标准,并没有“快要”脑死亡这种说法,只有“脑死亡”或者“脑没死”。“Marr所患是情况不是很好的神经系统损伤,我认为根本‘够不上’去用‘脑死亡’这个词,” Josephson谈到。

不管怎么说,Marr是幸运的,但PRES并非“无害”,Miller说到:“如果没有得到治疗,或治疗不及时,PRES也是有致命的可能的。”

本文译自 livescience,由译者 行走的五花肉 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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