@ 2018.08.25 , 12:00

美国去年10大被滥用的医疗诊断和治疗方法

去年的一项研究指出了在2016年被过度使用的十种诊断程序和治疗方法,希望我们的医疗服务系统可以更加实惠和高效。

虽然通常医生作出诊断时手边的资源都非常有限,但在时间和成本之间达成平衡有时候意味着程序流程和药物处方忽视了患者利益的最大化。

马里兰大学医学院的研究员Daniel Morgan说:“很多时候,医疗保健从业者并不借助最新的成果,他们的患者得不到最好的护理。希望这项研究能够改善现状。”

团队使用过度,滥用,不适当和不必要作为关键词挖掘了PubMed数据库存档中的期刊论文。

他们审议了2252篇论文,其中1224篇直接以过度治疗作为课题。

然后,进一步筛选出122篇重要论文。研究人员排出了前十种最被滥用的诊断和治疗技术。并非是说,患者应该拒绝这十项检查项目,只是要求医生确认理由足够充分。

我们自己不是医疗专业人员,所以我们最好的建议是不要讳疾忌医,也不要羞于提问。

美国去年10大被滥用的医疗诊断和治疗方法


经食管超声心动图

简单来说,这个过程需要将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近,从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰;缺点是切面较少。医生可能会用它来替代心电图,但研究表明,它的优点还不能补偿过程中使用麻醉手段造成的麻烦。

计算机断层扫描肺血管造影

使用CT扫描对呼吸道症状患者的肺动脉进行成像。它不是侵入性的,并且是高度敏感的,但是需要用一定剂量的辐射照射患者。排队等待使用CT仪器,可能会延误病情从而增加并发症的风险。

对任何呼吸道症状患者的进行的计算机断层扫描

根据该研究,对患有非危及生命的呼吸系统症状的患者进行任何类型的CT扫描,对改善患者的预后都几乎没有作用。更糟糕的是,扫描结果会增加误诊的风险。

颈动脉超声检查和支架置入术

进行颈动脉超声检查以测试颈部动脉的宽度,有助于指示中风的风险。

早期诊断可以挽救生命,但研究人员发现,对无症状患者进行的10次检测后有9次会得出需要插入动脉扩张“支架”的处置意见。

由于支架需要手术,因此其中增加了许多不必要的风险。

积极处置前列腺癌

前列腺癌是另一种早期发现可以挽救生命的疾病。

对前列腺抗原的标记物进行血液检测可以作出诊断,但是很难判断它们是否是需要处理的侵袭性肿瘤或生长缓慢的、足够患者过完一生的慢性肿瘤。

有百分之一的切除了前列腺的男性患者——冒着并发症的风险——死于癌症。保留了前列腺的患者的数据?基本差不多。

为慢性阻塞性肺病患者输氧

为患有肺部疾病的患者提供更多氧气COPD无助于改善他们的肺部状况。但它可能造成二氧化碳潴留。

手术治疗半月板软骨撕裂

撕开膝盖内软骨的C形减震盘并不是一件好事。通过保守的疗程和复健,发现效果和外科手术修复差不多。

对住院患者的营养支持

总体而言,营养不良对患者没有太大益处。另一方面,为重症患者提供的营养支持没有降低死亡率,即使它确实增加了他们的体重。

在器官衰竭或代谢并发症的情况下,这种支持可能带来失衡的风险。

使用抗生素

2016年的一项研究估计,2010年至2011年每1000人中就有506张抗生素处方。而只有353项处方被认为是必要的。

疾病预防控制中心的抗击超级细菌的国家行动计划旨在在未来几年内减少门诊50%的抗生素使用。

心脏成像

在过去十年中,为胸痛患者做的心脏成像增加了两倍,而对它低风险患者无意义,可能导致不必要的住院和干预。

解决方案? 据研究人员称,医生应该与患者分享信息。

该研究发表在JAMA Internal Medicine上。

本文译自 sciencemag,由译者 majer 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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