@ 2017.07.19 , 21:00

治疗胃灼热的常见药物可能会增加死亡风险

质子泵抑制剂(PPIs)这种常见的治疗胃灼热药物会导致多种健康问题,包括严重的肾功能损伤,骨裂和痴呆。现在,一项来自华盛顿大学华盛顿大学圣路易斯分校医学院的新研究表明长期使用这种药物还可能增加死亡风险。还研究已在线发表在7月3日的BMJ Open杂志上。

数百万美国人服用质子泵抑制剂,这种药物被广泛用于治疗胃灼热、溃疡以及其他肠胃问题。这些药物还有多种品牌,包括兰索拉唑缓释胶囊剂、奥美拉唑缓释剂以及埃索美拉唑等。

该研究的研究者检查了27.5万服用PPI药物和7.5万服用另一类减少胃酸的药物——H2受体阻滞剂的病人的医疗记录。

治疗胃灼热的常见药物可能会增加死亡风险
credit: 煎蛋画师Chon

资深作者Ziyad Al-Aly助理教授说道:“不管我们如何切分处理这一大型数据集中的数据,我们都发现同样的事情:PPI服用者的死亡风险更高。例如,当我们比较服用H2受体阻滞剂和PPI 1到2年的病人,我们发现那些服用PPI的病人在接下来5年中的死亡风险增加了50%。人们认为PPI十分安全,因为这种药很容易买到,但服用这些药物真的存在风险,特别是长期服用。”

PPI和H2受体阻滞剂都被规定用于治疗严重病症,比如上消化道出血、胃食管返流疾病以及食道癌。非处方药PPI最常被用于胃灼热和消化不良。

PPI已成为美国最常使用的那类药物之一,据WebMD的数据,2015年单就艾美拉唑而言每月就有1500万人开具该药的处方。

作为一名专业肾脏医生,Al-Aly先前曾发表研究,表明PPI与肾脏疾病有关,并且其他研究者也证实这类药物与其他健康问题有关。Al-Aly、第一作者数据科学家Yan Xie博士以及他的同事们推论认为,由于这些副作用每个都携带一定的死亡风险,它们的共同作用可能就影响了PPI服用者的死亡率。

为了发现这一点,研究者详细审查了由美国退伍军人事务部维护的数据库中去除了身份信息的退伍军人的医疗记录。他们鉴定了2006年10月到2008年9月期间275933名开具过PPI处方和73355名开具过H2受体阻滞剂处方的病人,标注出多少人在接下来5年内死亡以及何时死亡的。这一数据库并未包含死因信息。

Al-Aly和他的同事们发现相比H2受体阻滞剂组,PPI组的死亡风险增加了25%。研究者计算到,每年每500个服用PPI的病人,就会额外发生一起死亡。鉴于定期服用PPI的人有数百万,那么每年就会导致数千个额外的死亡。

研究者还计算了虽然没有胃肠疾病但开具了PPI或者H2受体阻滞剂的病人的死亡风险,发现服用PPI相比服用H2受体阻滞剂的人死亡风险增加了24%。

进一步,随着病人服用药物时间的延长,风险也不断上升。服药30天,PPI和H2受体阻滞剂组的死亡风险并无明显差异,但服用1到2年,PPI服药者相比H2受体阻滞剂服药者的死亡风险增加了近50%。

虽然大部分PPI的推荐治疗方案都比较短暂,比如溃疡的治疗时间为2到8周,但很多人都会服药几个月或者几年。

Al-Aly说道:“很多时候人们都会由于医学治疗得到开具PPI的处方,但然后医生就不会停止,病人也就不断吃药。对此,需要定期重新评估病人是否还需要继续服用这类药物。大部分时候,病人无需服用PPI长达1年或者2年甚至3年。”

相比H2受体阻滞剂组,PPI组的病人年龄更大一些(平均64岁,相比61岁)并且病情更严重一些,具有更高比例的糖尿病、高血压以及心血管疾病。但这些差异无法完全导致增大的死亡风险,因为即使研究人员控制了年龄和疾病的统计,风险仍然存在。

非处方药PPI包含的化学成分与处方药PPI一样,只是剂量更低,但无从知晓人们持续服用的时间。食品药物管理局建议服用PPI 4周就要咨询医生。

Al-Aly强调道决定是否服用PPI需要进行风险-收益计算。

Al-Aly说道:“PPI能拯救生命。如果我需要PPI,我绝对会服用。但如果我不需要,我不会违背自己意愿服用。我希望医生能小心监督我,在我不再需要的时候就移除掉。”

论文原文:http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015735

本文译自 medicalxpress,由译者 CliffBao 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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