@ 2016.07.15 , 09:00
47

顺产有风险,产妇须谨慎

本月,英国的产科医生举行了一次会议,来讨论是否应当正式告知女性顺产存在的风险,正如剖腹产前告知风险那样。

如今,女性在剖腹产前会被依法告知所存在的风险,包括恢复时间增长等,但是顺产前并无相关风险告知,尽管可能会导致并发症。

[-]

去年,伦敦最高法院对一名在顺产中因缺氧而导致脑损伤的婴儿及其母亲做出判决,予以近9百万美元的赔偿。在该案件中,该妇女的产科医生知晓她的情况:骨盆偏小且患有糖尿病,很有可能引发并发症,但医生并未告知其可能的风险。

英国皇家妇产科学院将会讨论是否该对程序和指导方针做出改变,从而使顺产的风险更公开。

如今,在美国、英国和澳大利亚,女性可以要求进行剖腹产,但必须签署一份声明表示自己已被告知相关风险,最终很大程度上由医生的建议来决定生育方式。这意味着许多女性被建议进行顺产。

但是大量实践证据表明,随着初次生育的产妇年龄增长,剖腹产才是最安全的选择。无论产妇年龄多大,顺产都会引发产妇骨盆底肌肉撕裂、导致婴儿创伤的并发症,甚至存在产妇不得不进行紧急剖腹产的情况。

[-]

如今,初次生育的产妇平均年龄接近30岁,相关风险更大。

2014的一项由悉尼医学院Hans Peter Dietz进行的研究表明,女性生育第一个子女后,骨盆底肌肉撕裂的风险增加6%。而肌肉从耻骨分离,从而导致日后脱垂的风险,20岁产妇增加10%,40岁产妇则增加20%。Dietz表示:“她们有权利知道这些。”

英国医生Wilson表示:“随着年龄增长,肌肉与韧带的延展性大不如前。这使得生产时肌肉撕裂以及紧急剖腹产的可能性大大增加,与有计划的剖腹产相比,可能带来高风险的感染、出血及血栓。”

但这也并不是说有计划的剖腹产就没有风险,同样存在感染、失血及未来生育并发症的可能性。

[-]

英国国民医疗保健制度的产科医生Bryan Beattie表示,应当将事实与风险一并告知。“产妇往往知悉剖腹产的潜在风险,但对于顺产风险的了解并不多。”

来自产科服务改进协会的Deborah Chippington Drrick认为:“顺产并不是对策,而是生产的自然结果。”

来自英国皇家助产士学会的Louise Silverton提出:“我们需要对此坦率真诚地交换意见。”而Beattie认为,选择权应交给女性。

我们对医生们的讨论动态持续密切关注。

本文译自 sciencealert,由译者 Rare 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


给这篇稿打赏,让译者更有动力
支付宝打赏 [x]
您的大名: 打赏金额:

4.5
赞一个 (9)

TOTAL COMMENTS: 47+1

  1. 3200324

    孩子都出来了,肚子还这么大啊。

    [11] XX [33] 回复 [0]
  2. 3200333

    所以说屁股大好生养

    [28] XX [6] 回复 [0]
  3. 3200336

    @es: 的确就这么大,撑大的肚子很难消,有时也情况,有的生完排出胎盘就健步如飞,有的生完要消半年,肚子还兜在那儿。主要还是看年龄锻炼和胎儿体积。

    [40] XX [0] 回复 [0]
  4. 泡仔
    @1 year ago
    3200339

    @es: 里面还有2个

    [1] XX [11] 回复 [0]
  5. scythe
    @1 year ago
    3200340

    作为拥有相关学历和临床经验的医生,不做选择
    却要求可能是半科盲的产妇来做选择

    这不是尊重产妇意见,而是推卸事故责任

    [167] XX [10] 回复 [0]
  6. 红鲤鱼绿鲤鱼
    @1 year ago
    3200344

    @scythe: 说得在理,而目前医患关系紧张,普铁人总觉得医院是为了坑钱才要人剖腹

    [19] XX [2] 回复 [0]
  7. 辰辰
    @1 year ago
    3200345

    生孩子本来就不是那么容易的的,这个那个都是风险别生最安全。

    [38] XX [4] 回复 [0]
  8. 3200356

    不管是顺产和剖腹产 都应该由女性本人来决定 强烈支持这一点

    [20] XX [5] 回复 [0]
  9. 3200360

    @scythe:
    不是完全让产妇什么都不懂的就去选择啊 起码要告知各种情况下的潜在风险 如果跟她说顺产很危险了 会危及生命 她一定坚持顺产 签了协议 愿意自己承担后果 这也没什么好说的啊

    [48] XX [1] 回复 [0]
  10. nonono
    @1 year ago
    3200363

    生不出来怪医生系列. 干脆这样好了, 到18岁都去医院检查, 不适合生孩子的屁股上盖个戳.

    [17] XX [22] 回复 [0]
  11. 财叔萌萌哒
    @1 year ago
    3200368

    实际做决定的并不是产妇本身。有婆婆为了孩子出生在所为“吉时”硬拖的最后小孩脑缺氧大人差点丧命的,还有所谓“顺产生出来的小孩比剖腹产的聪明”拒绝给破腹产手术签字导致产妇下体严重撕裂的。还有产妇羊水栓塞男方家属不让抢救医闹的。女孩子将来生小孩一定要让自己的父母陪在身边!

    [94] XX [3] 回复 [0]
  12. insense
    @1 year ago
    3200369

    omg骨盆小+糖尿病居然顺产这么危险,那我以后岂不是也不能顺产……想多了,我子宫都切了

    [19] XX [0] 回复 [0]
  13. 财叔萌萌哒
    @1 year ago
    3200372

    @tt: 等要生的时候产妇根本做不了决定。做决定的老公听婆婆的,婆婆说破腹产不好生出来的小孩不聪明不健康拒绝签字谁有什么办法?

  14. 3200373

    羊水栓塞还是挺恐怖的,毕竟现代人的产道不适合顺产

    [5] XX [10] 回复 [0]
  15. nonono
    @1 year ago
    3200374

    就这个案子来说, 如果我是医生, 根本就不会接这单生意. 骨盆窄小(欧美女人较少见)再加糖尿病, 出门左转不送, 我技不如人不能帮你接生还不行吗? 医生出于职业道德接受病人, 回头还要吃官司, 那干脆有困难我不上就是了. 等临产的时候叫急救吧.

    [10] XX [8] 回复 [0]
  16. 作死小能手
    @1 year ago
    3200375

    是时候准备去医院切子宫了

    [17] XX [1] 回复 [0]
  17. ballxx2008
    @1 year ago
    3200376

    老婆不需要漂亮不然麻烦事多 胸大屁股大身材微胖 就完美了

    [3] XX [30] 回复 [0]
  18. 3200383

    @scythe: 不是让普通人做出选择,是告知顺产的风险,而且除 非正常 情况,本来也不是医生做选择吧,只是给出建议?

  19. 踏刃
    @1 year ago
    3200394

    丧心病狂啊 小编竟然在第三幅图手术室中张贴了煎蛋的海报

  20. 3200406

    患者起诉索赔900万还要知情权. 我跟大家讲个笑话, 你走在大街上, 随便找个人扇一巴掌, 那我要赔偿, 不过如果你碰巧扇了一个医生, 你接下来可以让他评估你扇他的时候手部受到的软组织损伤, 如果他说不出来, 那他就要赔偿你的知情权.
    你们问题来了, 你是愿意被扇一巴掌还是愿意被索赔900万?
    说职业道德的, 你拿9万扇我脸上, 我立刻服你.

    [2] XX [12] 回复 [0]
  21. 哲学大叔
    @1 year ago
    3200410

    有没生过啊.都这里说道理.生一个再回来说.

  22. 3200438

    他么的就知道推卸责任
    产妇懂什么?专业的医生不给出专业意见?

  23. Singleye
    @1 year ago
    3200441

    赶快研究体外生育吧!!!

  24. lil_johnny
    @1 year ago
    3200452

    现在的医院,基本不会给你直接的建议让你剖腹产或者顺产,就是打打催产针,基本的监测一下,就是要你自己做决定,医院的想法也是谁做决定谁负责,他们乐得轻轻松松的把钱赚了,

  25. 3200461

    新生儿的头部直径多在十厘米左右,然而互联网上扩张到10厘米的porn star并不少见,很多男性都害怕老婆扩张后会牙签搅水缸,然而循序渐进的扩张锻炼总比一次性突然撕裂恢复得快,用各种方法主动锻炼盆底肌到像龙门吊一样起重的妹子也不少。

  26. 3200493

    @lil_johnny: 医闹猛如虎, 能开药打针你就知足吧.

  27. 鸦青
    @1 year ago
    3200512

    看的我觉得以后都不要生孩子了

  28. 学医的
    @1 year ago
    3200548

    凡事有利必有弊。顺产由于产程较长导致小孩窒息脑瘫癫痫都不少见,等生不出来再临时转剖腹产,匆匆忙忙麻醉不到位就像活体解剖一样,顺产的罪也受了剖腹的罪也受了。还有顺产前查一下HPV吧。临床上见过一个十七岁女孩子做了十六次喉部乳头状瘤手术,喉都变形了,套个气管套过日子,后来肿瘤还播散到肺。就因为她妈有尖锐湿疣,顺产时她吞咽了带病毒的阴道分泌物。如果剖腹产就没有这个悲剧了!切记切记!

    [40] XX [0] 回复 [0]
  29. 3200622

    @Ion:
    科盲了吧?
    不知道剖腹也有可能羊水栓塞吧?而且发生概率比顺产高几倍好么?

    看看吧,这就是把选择权交给科盲的结果……

  30. 碧海
    @1 year ago
    3200630

    总结N多篇各说各话的文章来看,就是:
    剖腹产有风险——那就顺产吧
    顺产有风险——呃,要不就流产吧
    好像又发现了一条“外国人少”的路子……
    不过等等,有些保守的天主教国家说:坠胎非法,至少不道德。
    嗯,这个问题,哪咤老妈可以去欧洲办培训般了:如果怀胎三年而不生崽

  31. 飞腿
    @1 year ago
    3200636

    不能顺产的物种应该被淘汰。这样纵容下去不会顺产的基因越来越强。以后不剖腹都不会生咋整

    [0] XX [20] 回复 [0]
  32. 3200671

    不要对国外妇产医生抱有幻想, 因为生理结构的原因, 很多亚洲女性生产时出现的问题, 老外医生根本不会处置的, 如果是小医院, 连剖腹产的条件都没有, 生孩子跟上网吧似的, 去医院要个床位坐着等, 家属去搞一些冰给产妇解渴, 然后就没人管了…

  33. 你逗神呢?
    @1 year ago
    3200726

    人类这么多年的历史有危险啊

  34. 财叔萌萌哒
    @1 year ago
    3200826

    @飞腿: 搞笑呢,按你这说法整个亚洲剩不下多少人了,干脆把jj短小的也都处理了。

  35. 强效去污
    @1 year ago
    3200923

    最后那图,抱孩子的医生头上的是血么…?…怎么上去的…

  36. 3200934

    我觉得现在的舆论有很多误导人的情况。比如说文中说“产妇初次生育年龄越增长,风险就越高”?这个说法应该是有严重的问题的。一个妇女,初次生育是20岁,再次生育是40岁;另一个妇女一直是处女,39岁初孕,40岁生育,你说哪个风险大?肯定是前一个大。极端情况有很多人生过了一胎就再也不孕了,就是普遍健康没事的,也在一定程度上受子宫损伤阴道撕裂感染等陈年老病的侵扰。

    产妇年龄增长是风险因素,但初次生育年龄小,以及经历的生育次数多,更是风险因素。这和文中的说法是恰恰相反的。可是为什么社会上有这样的舆论、甚至医学界都有这样的舆论呢?因为现在性解放比较彻底的缘故,20岁结婚的人,性生活比较单纯保守,反而是40岁仍未婚的人性伴侣众多,啥花样都玩过了,身体生殖系统早就是各种什么菌/什么病毒痊愈的体质了。所以普遍大龄头胎孕妇生育难。

    可是别害了真正的处女。

    [2] XX [21] 回复 [0]
  37. 3200968

    @thorn:
    你说哪个风险大?后一个

  38. 3201113

    @ane: 如果后一个真的是未婚未孕无性生活的话,风险是前一个大。生育过一次的女性,比同龄未孕女性风险大很多很多!

  39. 3201114

    @ane: 你那4个OO都是大龄非处点的吧?呵呵。就知道她们这种人充斥着煎蛋。

  40. 3201117

    @ane: 自己回去问妈妈辈,生育过的妇女哪有没落下这病那病的?不痒不痛分泌物不异常的,少得可怜;个个不是宫寒就是血虚,三天两头腰疼带下,时不时吃补品(其实就是各种感染的后遗症,朴素的人民群众不了解,只能用中医来解释)。相反的是处女的生殖系统健康困扰比较少。

  41. 五爷
    @1 year ago
    3201538

    然而你们说了半天选择权交给女人,要真是这样根本就没有女人会想生孩子

  42. 嘟嘟
    @1 year ago
    3201662

    究竟有多少女性愿意生育呢?百害无利

  43. 杀死面包
    @1 year ago
    3202642

    @lil_johnny:
    不负责任瞎jb说啥
    你生过几个?去医院几次?
    我自己亲身经历,在医院没生之前医生一直建议好好锻炼,控制体重推荐顺产
    真到足月产检查出来不符合顺产条件,医生果断建议剖腹产
    遵医嘱好好处理,配合医生又能怎样~~~
    道听途出就摆出一副针砭时弊的样子,就你最英明最聪明了
    媒体各种带节奏医患矛盾的还少么,一棍子都打死了,白瞎那些负责任默默耕耘的医生的努力了!

  44. 杀死面包
    @1 year ago
    3202643

    @thorn: 文盲新高度。。。。。我也是佩服的。。。睁眼说瞎话,振振有词自以为是~~~跟您这样的理论也是白搭~~您就继续认为40岁的百毒痊愈吧

  45. Overmind911
    @1 year ago
    3202720

    我老婆生之前10个月内,产检十几二十次总有的,而且大部分都能走生育险报销。
    我就纳闷现在一些人,大肚子这十个月什么准备工作都不做,会有什么情况都不去了解,生的时候有问题了就怪医院,怪医生,好像全社会都欠你的一样。

发表评论


24H最赞