@ 2016.05.18 , 16:30
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[Quora] 美国学医难吗?毕业难吗?

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我个人感觉医学教育不应该那么难。当然我知道人体是非常复杂的,但医学教育是如此之难,学费也非常昂贵。(小编听某留学生所说,加拿大医学院的学费是100万RMB/年!)

当今科技进步迅速,可以创造更多的合格的医学人才,甚至可以是自由职业者。他们的主要职责也许只是收集数据。

当然我们的人体是很复杂的,但人体都是差不多,不象实验天体物理学与量子物理学那么深渊。无数的人体产生了惊人的海量数据,通过医学教育,我相信医生们应该很容易得出诊断,并制定出最佳的治疗方案。

也许是我想象力太丰富了,对实际情况不了解。我希望得到大家的建议,先谢了!

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James Pan,斯坦福大学医学生/摄影师/设计师

医学院读书不苦逼,那就不是医学院。社会需要出类拔萃的医生,而不是滥竽充数者(competent ones),只有通过一场场考试,经历出生入死、经历疼痛,背诵大量的知识点,才能推动医学科学的发展。医学生或多或少有点象是学徒,必须经受大量的严格的训练。我们将终身奉献于医学科学与医学艺术,经历无数考试。通不过考试的那些人很难成为好医生,所以他们只能选择退出。

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如果让任何人都进入,后果如下:

  • 为了钱成学医;
  • 为了成名、为了泡妞;
  • 大家指望蠢材来做手术吗?
  • 无数得到执业证书的江湖郎中会做些非法的勾当,例如顺势疗法等等。
  • (顺势疗法的理论基础是“同样的制剂治疗同类疾病”,意思是为了治疗某种疾病,需要使用一种能够在健康人中产生相同症状的药剂。最近的一项超大型回顾研究证实了医学界以前的结论,没有证据显示顺势疗法能产生优于安慰剂的效果。这等于给顺势疗法判了死刑。)

    所以进入医学院必须要有设置个门槛,要有个准入制度。病人希望医生聪明、能干、勤奋,并且富有同情心。不幸的是,并不是每一个都有这种潜质。

    关于学费昂贵:
    培训医学生老费钱的。采购尸体,聘请教员,订购实验材料,雇佣SP(标准化病人),所有这些都是花费高昂,这是供需矛盾决定的。医学生花费几十万美元读大学,尽管“赚大钱”并不是学医的好理由,但投资至少需要回报吧。我们希望在十多年后,在隧道的尽头都到一定的奖励。
    标准化病人(Standardized Patients,简称SP),又称为模拟病人(Simulate Patients),指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。

    当今科技进步迅速,可以创造更多的合格的医学人才,甚至可以是自由职业者。他们的主要职责也许只是数据收集。

    这个我们已经做到了。当今医学已经不再是单枪匹马的工作,我们需要团队合作。医师助理、设备技术员、护士与医生通力合作,收集并分析数据,作出最佳的诊疗方案。

    关于:“人体是很复杂的,但人体都是差不多的”

    你可以试着搞一具尸体解剖,你知道需要什么手续吗?你知道HIPAA法案吗?
    HIPAA是美国前总统克林顿签署的健康保险携带和责任法案(Health Insurance Portability and Accountability Act)的缩写。与其他行业一样,医疗保健对信息系统的应用和依赖,也将不可避免地带来相应的信息安全问题,如病人的病例保密问题、网上就医系统的可靠性问题、急救调度响应系统的可用性问题等。目前,美国已就此类问题专门颁布了相应的HIPAA法案和技术标准,

    [-]
    Jay Wacker,成为教授已经8年
    问题分为两个:“读书难”与“毕业率低”

    相对于其它职业,医生需要在在STEM领域有更好的知识背景。作为量子物理学家,我认为人体的确比其它任何学科更复杂更深奥。

    STEM代表科学(Science),技术(Technology),工程(Engineering),数学(Mathematics)。STEM教育就是科学,技术,工程,数学的教育。在国家实力的比较中,获得STEM学位的人数成为一个重要的指标。美国政府STEM计划是一项鼓励学生主修科学、技术、工程和数学(STEM)领域的计划,并不断加大科学、技术、工程和数学教育的投入,培养学生的科技理工素养。

    毕业率低部分原因在于医学院校本身。我认识的许多医学博士都说考入医学院校才是最难的部分,入学后的课程相对要容易一些。另外,无力支付高昂的学费是退学的主要原因之一。

    [-]
    Jimmy Xu,有抱负的医生,前橄榄球运动员。

    医患的价值与医学教育的价值似乎已经背离。就象Jae Won Joh发的帖子《是什么事让你后悔学医》。医学教育已经跟不上时代的发展。整个医学教育体系源自1910年的《弗莱克斯纳报告》。毫无疑问,医学当然需要基础科学知识,但临床技能却相对被弱化。可悲的是,实习生被视作“医生”,其掌握的临床技能非常有限,而作为PA学校毕业之前已经工作了两年。死记硬背应用技能,这很荒谬。

    美国的医生助理,Physician Assistants,缩写PA,可以在医生的监管下行医:给病人诊断,处理伤痛,开化验单,开处方药,在手术后缝伤口等等。

    100年前,弗莱克斯纳(Abraham Flexner)在卡耐基教育促进基金会资助下对美国和加拿大155所医学院进行调查评估,并完成了调查报告。该报告那事掀起了北美地区医学教育的浪潮,促进了医学教育的标准化。在美国,这篇报告被誉为医学教育改革的里程碑。然而,任何事物都有两面性,弗莱克斯纳报告也带来了一些负面影响。

    应该运用迭代式的学习方法:遇到问题 -> 搜索解决问题的知识(技术) -> 使用已有知识去理解新知识 -> 将新知识融入到自己的知识体系 -> 应用新知识

    临床技能的提高需要医学生与患者互动。虽然已经有医学院校开始修改他们的课程,但进展非常缓慢。我所在的学校已经开始修改课程,我估计需要5年才能全面完成,但为时已晚。

    进入临床之前学习两年,有必要吗?没有意义。其实最好的学习方法是面对病人接触病人,听课达不到这个效果。

    关于学医难这个问题,其实说难也难,说容易也容易。我们每个人都希望做得更好,但实际困难非常多。绝对需要严苛的制度让不合格的学生出局(我国的医学生毕业率估计有99%--译者注),但同样需要有人道主义与同情心。让充满热情的医学生疲惫不堪,我觉得应该有更好的解决办法。教育体系不应该强调竞争,强调死记硬背,不需要官僚主义的废话,应该重视人文关怀,强调大局观。应该设计一个全新的医学教育体系,以维护保持医学的尊严。

    [-]
    Sam Sinai,医学院退学,MIT毕业

    本人是哈佛博士,研究方向是生命起源,曾经在MIT学习人工智能。曾经做过老师和软件工程师。出生于伊朗德黑兰,曾经在医学院上过两年课。我喜欢应用数学,理论计算机科学,游戏理论,人工智能和进化。我热爱旅游、摄影、绘画艺术、足球与政治。

    医学并不是很难,并不需要超常的智力。但需要阅读大量的资料,难的是,大脑收集了海量信息后如何去理解掌握。比较典型的是有机化学,所以被纳入MCAT考试。一流医学院约有10%~20%的学生的确非常聪明,他们完全可以通过任何STEM课程,但大部分还是普通智商的学生,之所以选择学医是出于奉献与热爱。

    MCAT(the Medical College Admission Test)是申请攻读北美医学类院校的学生所必备的一项机考标准化考试。它考察应试者解决问题的能力、批判性思维能力和分析写作技巧,同时考察应试者对学科原理和知识的掌握程度。

    如果你想做医生,必须要有奉献精神,展露才华击败竞争者。医学预科每天只需要学习2~3小时,这并不是很难,但绝大多数人都因为不能坚持而退缩了。

    成为医学博士并不需要比常人更聪明,但努力程度与奉献精神必须超过95%的人。医学院设置了很高的门槛,所以你必须让他们知道你是多么想成为一名医生。

    [-]
    Jen Gibson, 在读医学生

    我同意James的观点,读医学院的确非常非常难。医生可以决定病人的生死。如果你能力不够,病人可能因此而死亡。责任非常重大。患者依赖医生,把生命托付给医生,是因为医学教育的高准入制与高淘汰率,让真正有才华的人当上了医生。一旦你完成住院医生阶段,你就可以担负重任,成为合格的医生。必须很难,因为关乎生命。

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    David Joyce,Clark 大学数学与计算机科学教授

    很难?不难!但过程非常漫长,花费过于高昂。通过应该不算太难。

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    你好,我的名字是:29万美元医学院助学贷款

    在美国:4年大学课程+4年医学院课程+3~7年的住院医生,做住院医生前平均负债16万美元,学费涨价速度是通胀速度的两倍。

    本文译自 Quora,由译者 人一 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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    TOTAL COMMENTS: 49+1

    1. 哎呦呵
      @2 years ago
      3143922

      中国学医难吗?不难!,当医生活着难

      [128] XX [17] 回复 [0]
    2. 山芋
      @2 years ago
      3143923

      当然难了,毕竟工作内容都是人命关天的事

      [24] XX [1] 回复 [0]
    3. 和气生财
      @2 years ago
      3143925

      在中国,医生有一个简单的办法可以混饭吃:

      掌握电击疗法。

      [28] XX [39] 回复 [0]
    4. 钻石
      @2 years ago
      3143928

      顺势疗法不用学医也能行,毕竟完全不专业,也没什么真正的经验支持

      [16] XX [3] 回复 [0]
    5. 元素
      @2 years ago
      3143937

      一直觉得医学是世界上最难的科学,尤其是诊断学。

      [24] XX [3] 回复 [0]
    6. 屁股
      @2 years ago
      3143940

      中国学医门槛低,很多医生水平的确是挺差的,美帝这么搞也是有好处的

      [12] XX [47] 回复 [0]
    7. 3143946

      @屁股: 人如其名啊

      [25] XX [2] 回复 [0]
    8. 人一
      @2 years ago
      3143947

      快快快,有出国留学学医的吗,说两句吧

    9. rebecca
      @2 years ago
      3143949

      我不太理解,如果当医生有一个标准的门槛,那不就是说著名大学医学院和非著名大学医学院没差别吗?同理,著名医院医生和非著名医院医生的水平也没差别?

    10. 3143960

      我们医学大学的现状之一就是,好的大学附属医院或者大牌医院需要的医科大学毕业生较毕业生的总数量来说太少了,很多直接到其他大医院高薪挖角,而本校的毕业生除非名列前茅才有机会,当然你在医院里有关系这个机会更大:相对水平差些的就向不繁华的城市的市医院以及县一级的医院去了,还有部分成为医药公司代表,负责和各大医院联系推销药品,也许多年发现某同学成了某医院的高层,你将有更大的机会做成你的这笔生意>。<

      [32] XX [0] 回复 [0]
    11. 3143961

      传统中医光是当学徒都要几十年,从小开始学,能够看诊的时候都四五十岁了。现在中医界乱,就是因为只学了几年的都出来骗人。

      [17] XX [30] 回复 [0]
    12. 天才琪露诺
      @2 years ago
      3143964

      @rebecca:
      事实上,按照职称来看,可能确实没什么区别,当然专家级的就另当别论了

    13. 3143967

      现代医学逐步演变成一种工业程序了,西医需要各种诊断技术支持,根据生化参数指标给出治疗方案,离开了这些参数和指标,几乎都不能做准确的判断了。如果未来的纳米机械介入,改造出来的药物普及,医生很可能变成一种精密工序的特定操作人员,执行的是往人体注入微型机械或者操纵高科技的医疗机器人之类的工作

      [19] XX [2] 回复 [0]
    14. 3143970

      其实我现在说的不适合在这个医患关系紧张的时候这样说,但是我忍不住,我有个高中同学,大学读牙科,各种玩各种副业,一直到毕业还有几科没过,其中过的科目半数都是抄的或者找人代考的,好歹学校最后没有发他学位证。但是毕业后走走关系还是在县级中心医院牙科上班了,这样的人你能指望看的好病?这个县级医院平均2个月左右出一次医院事故,我就住附近,经常特警在急症室门口排排站我就知道又出事了,但还是人满为患,我看见的内科走廊上都是床位,最近还在扩建了。自己包括身边的亲朋去看病都是不满意的,小病夸张化,因为他们诊断不了具体病情,只能往最坏的情况告知。但是现在又出了个村里签约医疗站医生的政策,先在医疗站看病才给你多报销。这些医疗站的医生除了挂点滴真的什么都不会啊。结果就是小病去市里,大病去省里。大城市医院人多不是没有道理的。以上这些话没有对医生这个职业任何不敬之处,我只想说操蛋的国家政策。

      [133] XX [4] 回复 [0]
    15. scythe
      @2 years ago
      3143972

      清理门户靠自己,玉石俱焚莫怪人,怨人不辩李鬼与李逵,一样劫道绿林贼

    16. 飞飞
      @2 years ago
      3143982

      别人的大学生活是吃喝玩乐
      我们的大学生活是N年的苦学

      [10] XX [7] 回复 [0]
    17. 3143988

      所以学成以后要变本加厉的捞回来,美帝人民先是跑加拿大看病吃药,后来跑墨西哥,现在还有不远万里跑印度就医的了,属于自谋出路楷模,天朝人民还停留在菜刀一横要钱还是要命的内部斗争阶段

      [12] XX [5] 回复 [0]
    18. 啡一般
      @2 years ago
      3143989

      @rebecca: 有标准门槛并不是说每个学校医院都只准守这个门槛,例如门槛是都需要学习解剖病理生理内外妇儿科,但不同学校医院讲课考核实习的能力水平和要求都不一样,对学生的要求有松有严,尤其是本科以上,不同的学校差距很大很大,大到在一个医院可以顺利毕业的学生有可能在另一个医院不能毕业。但他们出来都能当医生,因为经过了标准的门槛。而且这个门槛不但入学有,毕业有,工作过程中都不断地有。
      虽然制度是很操蛋,但是时候加强一下对中国的医学生的要求了

      [15] XX [1] 回复 [0]
    19. 深海守护者林彪
      @2 years ago
      3143994

      未来ai是否可以代替医生做出诊断?
      输入所有症状,可能性从高到底筛除排列,还不会错过罕见病

    20. Canaan
      @2 years ago
      3144000

      据说SP收入还是不低的。。

    21. 3144026

      5年本科+3年硕士+3年博士+3年规范化培训+主治考试+论文基金=14年的小主治 +5年+几篇SCI论文+省厅级别课题至少2项+考试通过=19年的副主任医师 +5年+国家自然+3分以上SCI论文几篇+考试顺利=24年的牛逼的主任医师 +患者咣咣两锤子=死了。
      好像是挺难的……

      [94] XX [7] 回复 [0]
    22. 咯咯
      @2 years ago
      3144032

      身为医学临床专业在读研究生,我对此文很有兴趣
      此文是一篇不错的译文,此译文从国外说明了学医的辛苦,而众所周知的,欧美国家的医生是白领中的精英,收入与威望也是社会中顶尖的,而目前国内的医生,在部分媒体妖魔化的情况下,平均收入不算特别高,伤医事件也频频发生。国内医学教育虽没有欧美那样耗资大,但辛苦程度也是国内各专业中较高的。以目前政策,医师除了5年本科学习,还需要3年规培才能合法就业,也就是说,现今的医学生从就读到就业,最少需要8年。读博士则需要额外3年,即11年。

      [36] XX [1] 回复 [0]
    23. 咯咯
      @2 years ago
      3144043

      为何现今国内的问题很多?比如蛋友提到的教育水平差,纠纷多,收费高等,这些问题是多方面引起的。首先国内相当多的医生学历较差,记得看过一篇文章,有本科学历的不到一半。这是由历史因素引起的,村镇曾经的大量赤脚医生和卫生所拉低了这个比率,但因此不要小看了他们,正是他们,让我们建国后人口平均寿命大幅增高,只是,跟不上的人总要被现今医疗越来越需要经验和技术的时代所抛弃。而纠纷多和医疗收费高,大夫抱怨收入低,则相关法律建设和医疗投入。法律方面我不多言,目前法律途径不够通畅,人们的法律思想差都是因素

    24. 咯咯
      @2 years ago
      3144052

      而医疗投入则是个欧美国家也为之头痛的问题。国内的医保经历过多次改革。过去的全保到改革后的全不报,再到现在的新型保险,都不能说是最完美的。目前对医疗投入依然是很少的,归根结底还是国家穷,不要吐槽,美国那么有钱,奥巴马还要推行医改呢。百姓穷咱自己知道,但是医生也觉得自己穷呀,两群人都的经济冲突显现,而且这个冲突不能简单的用市场的方式调节,所以矛盾就容易出来了。

      [14] XX [0] 回复 [0]
    25. brokenCPU
      @2 years ago
      3144064

      医学,就像是去修复一个没有源码,没有文档的软件的bug,强行逆向工程,凭人力写文档,翻译源码,但距离完全理解仍然遥远,无力从根本上解决问题,只能不断借助hack性质的代码解决眼前的问题。
      什么时候能解脱?当然是在对软件原理积累了充分认知后,把这个该死的软件扔掉,自己重写一个架构简洁,源码直白,文档丰富的新软件。

      [26] XX [3] 回复 [0]
    26. 咯咯
      @2 years ago
      3144066

      往发达国家的发展过程中总有阵痛期。欧美也走过这样一段的不愉快时期。未来慢慢会越来越好的。
      在这里劝一下广大蛋友:公立医院各类收费实际上真的很便宜,想想在欧美几千美元就能治一个重病、几十美元治小病简直不可思议:看医疗事故新闻不要急于下定论,尤其是自己没有专业背景的前提下,理智和思考不就是煎蛋文化的一部分吗?最后,如果我去了公立医院就诊,我一定会当傻*,大夫说啥我干啥,让我吃啥我吃啥,因为我知道,大夫想的也是让患者早早出院,不然科里又要批评自己拖累了平均住院时间。
      最后的最后,祝各位蛋友生活愉快身体健康~

      [46] XX [6] 回复 [0]
    27. xufeng73
      @2 years ago
      3144070

      @咯咯: 我表弟就是专科学医的,毛都不懂,规培的话就是每个医院呆几个月,过去也就是查查房,按按手机,不去上班也没关系,不用打卡,反正工资是政府部门发的,时间到了就分配到各个乡卫生院。

    28. 白脚花狸猫
      @2 years ago
      3144071

      @rebecca: 有差别,差别非常大,一流的医学院的学生进一流的医院,他们的智商,他们的努力程度,接受的教育也不一样。例如北医是全英文教学,教材是教授自编的,第一次出现的生词会有中文,后面就英文了。考试也是英文的;三流的医学院人人能够毕业,当然工作后还有执业医师考试,通过率50%以下。我们的医学教育已经非常落后了,投入也非常不足。

      [18] XX [1] 回复 [0]
    29. 煎蛋掰弯计划
      @2 years ago
      3144081

      中医世家,从小学起,39岁才被父亲允许独立坐堂看诊。——传统中医
      一年护士,读了十来本《中医保健大全》、《中医穴位大全》一流的书,开诊看病,绰号“神医”,治好算人品,治死不走运。

      [12] XX [8] 回复 [0]
    30. Dogephobia
      @2 years ago
      3144116

      当不成医生可以去当标准化病人

    31. 橙光V5
      @2 years ago
      3144130

      @Ageni: 什么政策?便宜的医疗么?
      现在医生的工作压力和收入,哪位有能力的高材生愿意去当哦~

    32. 差点学医好险
      @2 years ago
      3144210

      国内Top4高校。医学生的确很苦逼啊。成天背背背。而且学那么多年也不能毕业,毕业了也不能直接工作。当初差点在父母的怂恿下学医。现在真是万幸。我们学校很多医学生也在为金融咨询这类的行业做准备。人为利驱,很正常Hhh

    33. 3144220

      美国大部分是为了钱和社会地位学医。美国那么多医学院,其实也没那么难考。上不了的还可以交钱去加勒比的auc和stgeorge这种下三滥的医学院,上完再回美国做住院医。

    34. 香蕉
      @2 years ago
      3144223

      看到14楼ageni的回复,我也说下我的经历,我一同学去某三线城市县第一人民医院实习时跟同学们说,千万别去那家医院看病。

    35. 3144238

      @rebecca: @屁股: 请注意:医学院毕业并不一定绝对能当医生。很多去了医学相关但非医生职位,比如医药销售代表;医院也分三六九等,大城市三甲和小城市的莆田系医院不是一回事。在同一个医院里医术也对前途和收入有至关重要的影响

    36. rosses
      @2 years ago
      3144259

      @brokenCPU: 说得好!一下就明白了。

    37. 3144339

      @xufeng73: 执业医师考试这项就会给你弟弟刷下来来的

    38. blackclown
      @2 years ago
      3144356

      @深海守护者林彪: 现在也在做,但是并不行,很多症状病人无法自己描述,要依靠问诊,更不要说查体才能发现的东西,目前的软件只能作为就诊参考

    39. 冲哥救我
      @2 years ago
      3144360

      @屁股: 你是学医的? 请问你高考多少分考取的那所医学院校?

    40. 3144417

      学医是很艰难而且学费贵时间长,但是学出来成为医生简直钱途无量。上次学校诊所装修不得已去了校外诊所,进去先交100刀,如果要做点小检查再加钱,大检查直接去医院交钱,药费自理,这都还是在我有保险的情况下。现在毕业了没保险简直提心吊胆,就凭这收费,如果学医不难估计要挤破头,反过来说如果学医简单也不会这么贵

    41. 3144775

      我正就读BME博士,目前致力于用细胞实现模拟计算机运算。
      我本科读物理,研究生是计算机科学和微电子双学位。我必须告诉你们一件事,要精确模拟一组癌细胞的所有状态,世界上所有计算机加在一起也做不到,生物学之所以能够吸引所有学科的顶尖人才加入进来,因为它工程上的确异常困难,这与物理学或者数学上的困难不同,那些可以是完全理想的,我本科就可以发两篇文章到二流的期刊上。而去解答“我们是什么”这样的问题,它涉及了大量的跨学科的前沿知识,我博士两年以来,还没有一篇文章可以第一作者。
      每一个高考学生都会告诉你生物是一个很大的坑,它分数高,但是就业不理想。但有没有想过为什么?它之所以是坑,是因为它真的比你们想象中的高中生物什么的难太多。

    42. 3144847

      我所知道的美国医生都是数理化的白痴(相对于其他读过那么多年书的人来说),所以说什么医生更懂科学数学,不能算完全对吧。

    43. 3144853

      @pc狗: 中医别吹了,看不好病人就归结于学习时间短?古代皇宫的太医院的医生都没到四五十岁呢,皇帝怎么就让他们看病了?实际上中医并不难学,但是过时了,现在已经算是治病效果最差的医种了。

    44. 称呼太长
      @2 years ago
      3144887

      日本也是,很难毕业,自杀率最高的学部。

    45. 艾特
      @2 years ago
      3144920

      @Athar: 至少这几年下来你没欠钱,那么点学费让你学出个医来你还想啥呢,我们纳税人给你垫的财政拨款让你学技术还想从我们这再挂第二遍骨头?

    46. thornssc
      @2 years ago
      3145384

      @pima: 哥们玩蒙特卡洛?

    47. 龙一
      @2 years ago
      3146258

      1、绝大部分人的寿命主要取决于“普通药物、基因、运气”。和高明医生的关系不大。乔布斯之所以能延长寿命除了钱其实更靠基因和运气,他就医也是到处试试,并不知道某个医生就一定能够延长他寿命。(他早年合作伙伴之一也得了胰腺癌,两土豪经常共同讨论如何治病,可那哥们确诊后只活了4年就挂了) 人一旦活过16岁,活到60基本上就是大概率事件。

      2、所以要破除迷思,向早前的中国学习,专科毕业即可从医,由患者选择、淘汰医生。诸位别吐槽,其实愿意选择这些医生的人大有人在。相对穷人永远还是多嘛。大部分70后80后,都是这些卫校、医专医生照看成长的,目前看来人均寿命也还不错,如果这些人不靠谱,70、80后早死绝了。

      3、别高估了人对自己生命的看重程度,付出意愿低的人选择差医生看病,付出意愿高的人选择好医生看病。不然就没人挖煤了,中国也不会有那么多闯红灯的。

      4、穷人没机会去找教授医生看病怎么办?
      绝大部分病不需要教授看。根据你的付款意愿和你经济能力行事。

      5、如果都是私立医院,那你愿意选择攒钱一年再排队一年找顶级医生看病,还是愿意马上找个普通医生看病呢?诸位自己思量。你愿意倾家荡产看病,还是愿意留个房子给儿女?

      6、有人出个馊主意——医生就业自由,而医疗费福利支付!! 不可能的,因为那样人人都会倾向于找医生要“回扣”——也就是过度就医。

    48. 龙一
      @2 years ago
      3146260

      一、纵向横向
      医疗体系基本分几种。
      1、欧洲式,国家低效医疗体系为主,费用由国家出,医生也是公家的。限制私立医疗、医生准入门槛较高。导致私立医院设立门槛很高,所以收费很高。
      2、美国式,医疗保险制度为主,公立私立医院都很发达,表面上是市场经济。但医疗行会对医生准入严格控制。医疗行会成了吸血恶魔,和封建中世纪行会如出一辙。最后搞得像拔牙这种需要操作经验不需要科研经验的事情都是博士来做。
      3、中国式,费用国家出部分,越是大病国家出的越多。医疗系统是国家的。通过压榨医生、药厂得以提供廉价服务。医生的准入门槛较低,但想成立私营医院是很难的,除非有背景或者你行贿。
      4、其它放羊式。
      二、分析(供需分析)
      1、任何价格是由供需关系决定的。(否认这点的请别再看下去)
      2、欧美大部分国家医生收入高是因为医生太少。这些国家确立了很高的”封建行会准入制度“,尤其是美国。因为美国的历史文化让行会有很大的”立法权(取其大意)“,取得行医资格的人会出于私利目的故意提高准入门槛,故意制造稀缺,从而取得高薪。成为美国医生之难简直令人发指。
      3、有了高门槛, 但福利制度的主要受益医疗机构是公立医院的国家,医生收入就相对低一些,因为公立医院是限价的,比如法国。这些国家人口在成为医生的意愿会更低些。(美国医院多数和保险公司合作,所以医生收入更高)

    49. 谷风
      @2 years ago
      3147493

      @pc狗: 现代医学需要评估不同医生对同一患者的诊断结果的一致性。一致率越高,在实际诊断中不同医生对同一患者的诊断的分歧就越少。以此为基础,统计对特定疾病的治疗手段的有效率可信度就越高。而中医还欠缺对中医诊断一致性的评估,所以只能停留在老中医治好了某某人某某病。都是

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