@ 2015.10.08 , 13:00
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古代典籍会是下一个医学突破的来源吗?

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伏尼契手稿 Wikimedia Commons

获得最新诺贝尔医学奖的发现对于古代中国医生来说并不是什么新启示,药物化学家屠呦呦上世纪七十年代初证实了复方青蒿素能够治疗疟疾。但该化合物来自的植物青蒿(Artemisia annua L.),早在公元三、四世纪就用于治疗可能是疟疾引起的发烧。

屠在阅读这个时代的中国传统医书中开列的中草药配方时发现了青蒿素的性质。由于要梳理和测试数以百计的植物样本,以及七十年代世界资本主义国家所处于的水深火热,通向该发现及其传播的路途并不容易。幸运的是,坚持得到了回报,青蒿素现在是一种关键的抗疟疾药物。

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虽然这个故事在现代医学上也许是不寻常的,但青蒿素远远不是现在使用的唯一最初来源于植物的化合物。例如另一种疟疾药物奎宁来自南美洲的雨林树种金鸡纳(Cinchona officinalis L.)的树皮。止痛药吗啡来自于罂粟(Papaver somniferum L.)。而毒药马钱子碱来自马钱子树(Strychnos nux-vomica L.)。在化学家们分离出它们最活跃的成分前,这些植物已经使用了几个世纪,甚至几千年。

因此,像屠如此成功一般,我们能指望通过研究古代医书来找到新治疗方法吗?不幸的是,这个问题的答案是复杂的,不能用不折不扣的、彻底的“是”来回答。古代药理学典籍,不管是用中文、阿拉伯语、还是希腊语(或其他古代语言)写的,因为几个原因,都是容易坑爹的。

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古老的烹饪书

这些药理典籍通常呈现为一系列的药方,却没有多少它们是否被使用过的信息。想象你最喜欢的菜谱:你很可能没有做过里面的所有配方,而如果你不标注它们,那么就没有人会知道你用过哪些以及你有多喜欢(或不喜欢)它们。我们在古代典籍里很少见到注解。

经常很难精确知道古代验方里列出的是哪种植物。如今,国际林奈植物命名法在全球范围内用来命名植物,每个名字给出属名和种名,以及作者的名字。例如,在“Artemisia annua L.(青蒿)”中,“Artemisia”指属,“annua”指的是物种,而“L”指的就是瑞典著名植物学家林奈。

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古籍中的一页 World Imaging/Wikimedia Commons

但在林奈系统被广泛接受前,植物命名法极端不稳定,各种地方名称都可以用来指同一种植物。这意味着不是总有可能确实知道古代典籍里引用的是哪些植物。如果我们不能准确地翻译古代药方,我们怎么能评估它们的功效?

对疾病的定义是受文化约束的。这意味着每种文化都会以不同方式来定义它的疾病。例如希腊人和罗马人认为发烧是一种疾病,而我们则认为它是一种疾病的一种症状。

在希腊和罗马典籍中,有许多“间歇性发烧”的描述,这是每隔几天出现的发烧。现在间歇性发烧是疟疾的症状,但它们也是其它疾病的症状。科学家们在搜索新的抗疟药物时,应该测试古希腊和古罗马所有的“间歇性发烧”疗法吗?

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整体医学

或许最重要的是,医学史学家认为每个医疗系统都应该作为整体被考虑。这意味着从一个历史学家的观点来看,只是关注古代医学里按照现代标准是成功的方面,而抛弃其余不感兴趣的部分是有问题的。

虽然有很多古代药物按照现代标准是有效的,但很多不是,或坦率地说是危险的。比如,我们很少会认为过量服用藜芦以清除自己的疾病是明智的,而希腊人经常这样做。

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考虑到所有这些条件,我仍然认为在古代医学文献中有很大潜力发现新药物。这将需要药理学家、历史学家和民族药理学家(研究不同民族使用的传统医学)的合作。

因为每个人都会觉得他们是在说着不同的语言,这种合作将被证明是具有挑战性的。但是屠呦呦的极好例子应该提醒我们回报可以很高,尤其是当它们能通向对抗如此广泛的疾病的进展。

本文译自 TheConversation,由译者 王丢兜 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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  1. 猫大爷
    @3 years ago
    2957816

    @ftgh法国把h: 来美国买一次“花旗参”你就知道怎么来的了。。。。

  2. ftgh法国把h
    @3 years ago
    2955251

    @sandersyao: 人参就是中医了?你以为洋人不用人参么。花旗参怎么来的懂不懂?

  3. 2954034

    感觉家境殷实的就不要看中医了,医院的设备很先进。
    如果有兴趣了解的,建议从黄帝内经看吧,最好繁体字,注音版。外加工具书《说文解字》,《康熙字典》。
    如果深入那就差不多要上知天文,下知地理了:祝由,道学,周易。。。

  4. 金三胖胖三斤
    @3 years ago
    2953985

    艾滋病毒也能用中医治好吗 那么那些赞扬中医的人干脆注射艾滋病毒好了 反正都是肺热风寒 吃一下牛黄解毒片就好了 走好不送 bon voyage

  5. 金三胖胖三斤
    @3 years ago
    2953984

    黑人得埃博拉 有个中医说是肺热 入秋即愈 那些赞扬中医的人 干脆 注射埃博拉病毒算了 反正你中医你牛逼 入秋即愈 走好不送

  6. 谷风
    @3 years ago
    2953800

    @alpha_boy: 既然古书记载的众多治疗疟疾的药方都无效,只留下了黄花蒿。说明对于古代医典的记载不可盲目相信

  7. 谷风
    @3 years ago
    2953795

    @alpha_boy: 古代典籍有记录用药方法有960万种吗?没有。同样也没有记载67亿之多的药方,对于治疗疟疾的药方记载就更少了。而对如何取药物的有效部分,如何炮制药物,如何煎药,都有详细记载,用不着现代人再去穷举。

    再比如jandan报道过国外医生移植粪便治疗肠道疾病的新闻。目前国外移植粪便治疗肠道疾病还属于临床试验阶段,并没有大规模推广到临床应用阶段,仅是能确定哪些情况下可以尝试。这不能说明人中黄就是一种成熟的疗法能推广应用,无论是确定适应症还是疗程、使用方法、注意事项等,都需要现代医学的验证

  8. 谷风
    @3 years ago
    2953774

    @alpha_boy: 肘后方记载的治疗疟疾的药方有两万种吗?当时全国研究治疗疟疾的团队只有屠呦呦一家吗?

  9. zypmk2
    @3 years ago
    2953665

    屠和其他小组检验了几千种中医典籍和民间中医的疟疾药方,结果全部无效,包括给青蒿素提供灵感的那个也无效,知道这个还敢吃中药的人不是真的猛士,就是真的脑残。

  10. sandersyao
    @3 years ago
    2953658

    我以前是学制药的 中药 西药 都得学 总的来说 中医从理论层面可以画个句号了 但如果就这样放弃传统医学 更久远的知识也是很可惜的 我更倾向于对传统医学的治疗方法进行解码 去伪存真
    就比如说柴胡退烧还是管用的现在被制成颗粒和注射液 人参中也发现其有效成分是其中的皂甙类物质

  11. 阿南
    @3 years ago
    2953544

    @护口: 这事情是有人核对了屠呦呦的文章和古籍后查证出来的,媒体看到又如何?顺应国家政策不会闹大. 屠呦呦获奖是在于她用乙醚提炼出了可以治疗疟疾的青蒿素,这是实至名归,诺贝尔组委会也声明这不是颁给传统医学,那么又如何? 中医产业背后是庞大的政治经济利益,需要的也从来就不是事实,对于国家和商家来说,中医也好养生也好,你就是吃个肝肾衰竭也是需要长时间的,就算是迷信中医延误治疗导致死亡这事也是无所谓的,利益最重要,反正一时也吃不死,还是赚大把钱.

  12. 护口
    @3 years ago
    2953513

    @阿南: 朋友应该把这些事实翻译成英文报告给主流媒体,曝光出去。现在有些部门就是昧着良心博奖,不惜造假扯谎。凭事实说话,看看国家这些无耻部门还敢不敢搭着屠呦呦获奖的顺风车来沽名钓誉。

  13. 护口
    @3 years ago
    2953508

    @gejiaton: 屠本人说的就是对的?就算获诺贝尔奖也不能证明这个人天下第一说什么都对吧。爱因斯坦牛不牛?牛过屠呦呦吧,爱因斯坦也有说错的时候。获诺贝尔奖就证明这人什么都懂了吗?不见得吧。我给你说个笑话,大癞蛤蟆和奥巴马还获过诺贝尔奖呢。

  14. 阿南
    @3 years ago
    2953494

    @gejiaton: 屠呦呦所做的和说的是两码事,为了把青蒿素和中医扯在一起,她直接篡改典籍. 中医古籍里青蒿也称为香蒿,而她提炼的青蒿素实际上是从黄花蒿里提炼出来的,黄花蒿在古代被称为臭蒿,她直接把古籍里的香蒿臭蒿混在一起,甚至报告文章里把古籍里注明的青蒿颇香改成了颇多. 屠呦呦明知道这玩意跟中医没关系为什么还要这样做?不就是为了顺应国家的中医政策来获取支持吗,你觉得她都这样干了,会肯公开反中医?

    还有,即便是根据古籍里得到的灵感验出青蒿素,那么请问,为什么那么多的药方要么多的药材一一验过去,只有一个黄花蒿里萃取的青蒿素管用?那就意味着那堆古方全是无效,人海战术把草药全都拿出来验,也就只找出这么一个,还是靠着乙醚提炼的方式才管用,好意思说这是中医的胜利?这不正好是证明中医的无效吗???

  15. 护口
    @3 years ago
    2953475

    @mrbig: 连人中黄是什么你都搞不懂你就来丢人现眼。人中黄中根本没有含粪便细菌。

  16. 护口
    @3 years ago
    2953473

    说真的我都不明白诺贝尔奖为什么会颁给这个人。治疗疟疾早就有特效药奎宁,新发现的青蒿素并不能算是填补什么空白,也不能证明挽救多少人的死亡,只不过是多一种药物而已。要是新发现个什么药都能得诺贝尔奖,那世界上几万种药诺贝尔奖都不够分喽。

  17. Rey2502
    @3 years ago
    2953385

    说起来就没有人吐槽一下……图1的伏尼契手稿其实是本什么书都不知道,那玩意可不一定是本植物图鉴或医学手册啊

  18. Rey2502
    @3 years ago
    2953381

    意料之中的“讨论”

  19. 山野之風
    @3 years ago
    2953354

    反正在我們農村地區,還是中醫流行,但是無可否認,西醫在爭取救人治病的時間上要更高效,比如被毒蛇咬傷,等你服了中藥,恐怕人早就毒發身亡,但是你用血清就能在時間上爭取生命,在康復階段,可以服用中藥調理,我建議還是中西醫結合才是最好的,不過現在國內大部分藥丸膏藥之類的东西實在是效果不大,還是直接熬藥更好

  20. om雷帝嘎嘎
    @3 years ago
    2953331

    看到标题,赶紧秒开评论框进来看傻逼们辩论( •̀∀•́ )

  21. sjydinaobandian
    @3 years ago
    2953314

    前几年看过一个系列的说美国医院的纪录片,讲的是一些医生用各种方法给病人治病的事。里面那些美国医生遇到不明白的病时有时会向一些大学里相关专业的老师咨询,如果涉及宗教信仰的话就会找相关人士来协助,有一个病历是一个黑人女性认为自己被魔鬼附身,于是一直狠压自己的肚子并且生命垂危,医生猜是由于一直压肚子导致脏器衰竭,但想给她诊断和救治她都不配合,然后医生就问她信的什么,附近的社区刚好有一个该教派的神职人员,就把他请来了,做法之后女子情绪平稳了,之后就开始正常的治疗。这个例子里的医生认为只要有帮助,什么形式的治疗都可以有。再就我认识的说一下中医,我家旁边有个中医药研究所,也给人看病。他们诊断的时候也会让我们上一些好的正常医院去做一些检查,参考着各种数据和片子给病人看病,开的药和治疗方法主要是中药和中医的一些养生方法,感觉这些中医都还可以,几乎没有中医粉。但我爸妈是典型的中医粉,他们俩从前跟风练过一段时间气功,也信世界上有邪术,有的时候和他们讨论这方面的事情,他们就说吃中药根本不会出事儿,我和他们说一些出事儿的例子,他们就说那都是瞎编的,我都活多少年了,我认识的那些同事不比你认识的多,这都在他们身上发生过的……如果我说一些概念上的问题呢,比如一些欧美医生的一些观点,他们就会我说什么他们都死活不承认那是西医的东西(我说的是现代医学),说我往外扯,转移话题。

  22. asdwyt
    @3 years ago
    2953299

    @alpha_boy: 但是人中黄这个制作过程不确定因素太多了

  23. 2953291

    @neddyzac:
    佩服中医难!
    到现在还抱着中医糟粕当宝那就更难!

  24. 2953236

    我来总结一句,中国或成最大输家。

  25. 路过
    @3 years ago
    2953234

    @alpha_boy: 数据和新闻出处在哪?没出处怎么查证。

  26. 路过
    @3 years ago
    2953230

    @alpha_boy:转载要注明出处

  27. 装模作样芝麻
    @3 years ago
    2953152

    @gejiaton: 她说这话只是怕你们这种黑。他提炼临床试验的时候都差点挂了,

  28. alpha_boy
    @3 years ago
    2953138

    转载,续(字数限制):

      有中医反认为粪坑出来的就一定是脏的,我想,古人云,出淤泥而不染,经过竹子内膜的过滤,成品是干净的。这里,我想指出,不懂科学还喜欢谈科学的中医反最好到青霉素各种霉素以及维生素C的发酵池去看一看,闻一闻,那个污秽和臭味,一点也不比粪坑差。但是经过各种处理,树脂吸附,脱色,呈现给你的青霉素,是白色的,干净的,如果认为人中黄是污秽入药的证据,那么青霉素岂不是也是西药污秽入药的证据吗?

  29. alpha_boy
    @3 years ago
    2953136

    转载:人中黄:

      将一段两端有节的毛竹锯开,检视内壁是否完好,用甘草的粉末放竹筒内,合拢毛竹切口,用松香加热软化封口,于冬天的时候浸入粪坑中的尿液清液层,放置3个月左右,取出,清水洗净外层尿液。风干。打开毛竹。检视毛竹是否还有泄露。如有裂缝,该产品为不合格品,不得入药。如无泄露,还需用鼻子闻是否有异味,如有臊味臭味,也不合格,不得入药。

      工艺分析:

      毛竹内有一层内膜,为天然半透膜,只允许小分子有机物和无机物盐分等透过,而大分子蛋白质,病毒,细菌均无法透过,竹子内壁的膜很多人都见过,在竹子干燥的时候你甚至可以整片的剥离它。用甘草的粉末放在里面做为固相的吸附剂。经过半透膜的选择甾体类激素被吸附到甘草中。使用甘草还有一个道理,就是甘草的皂苷的母环结构和甾体十分相似可以起到相似相吸附的作用,对选择性吸附甾体更有帮助。粪坑是一个天然的发酵池,也就是生物制药的天然场所,人体的甾体激素在粪坑中经过微生物发酵,产生了很多新型的甾体激素,其中有些甾体的药效发生变化,可以治疗更多的疾病,而且不乏很多高效低毒的新甾体化合物。这样,经过微生物发酵,生物结构改造,半透膜处理,甘草吸附的人中黄经过九九八十一天的制作就这样成功了。成品没有臭味和腐败的蛋白。

  30. alpha_boy
    @3 years ago
    2953132

    有人可能会扯,梯度下降搜索算法可以把1892种物质随机抽样三种的实验简化到5700多次。

    那我要说,持有这种观点的人先去证明古代有计算机和搜索引擎吧~~

    ————

    还有一种更直截了当的说法就是凡用药超过3味的,必然是不可能有效的。

    这个,美帝投资1.5亿,赞助一个教授去研究黄岑汤对放疗副作用的降低效果,还有对肠胃病的治疗效果,黄岑汤是4味的。

    日本的汉方专利有210个,其中147个不是保健品是药品。

    云南白药也是超过3味的。

  31. alpha_boy
    @3 years ago
    2953131

    其实最好史研究复方药:

    假定古代人活动范围比较小,只能用1800多种植物资源做药;再假定古代人和中国抗美援越时以举国体制,军方力量,寻找治疗疟疾的药方(青蒿素)时的实验能力差不多,一年能实验2万种药方;

    接下来假定某个病,需要一个3味药的复方药才能治。那么1800多种动植物加矿物资源组成的药,排列可能性有:

    1800多*自己-1*自己-2=67亿6千多种,每年实验2万种,/2万=约33万8千年才能试验完。

    接下来假定古代人和美军运气一样好,美军为了实验出能治疗疟疾的药物,选择了25万种物质,最后实验到14万几千种的时候才发现了一种副作用比较大但确实有效的化学药氯喹。14万/25

    万=0.56,33万8千*0.56,即21万9千多年可以试验出来。

    如果是比美军运气更好,可能实验一半就出结果,那要16万年。

    实际上《本草纲目》里还有什么矿物药,动物药没算呢。

  32. alpha_boy
    @3 years ago
    2953129

    青蒿素这个单方药确实麻烦,表面上看有可能是穷举出来的,因为是单方啊。

    但中国动植物资源20万种,算上季节一年四季*4,算上根茎叶花果实种子*6,是否煮沸*2,算算也有960万种可能性,

    古代人口一般不超过5000万吧?清朝有段时间超3亿,是玉米、番薯传播过来后粮食增产造成的。

    但以前的朝代没有,因此动员能力是太祖时期,6亿5千万人口支持下,每年实验2万种药方时的10分之1差不多了。每年实验2千钟吧。

    那算算要4800年能保证试验出来。取中大概2400年能穷举出来。

    问题是有人能证明《肘后方》上有穷举2400年,480万种单方可能性么?

  33. 秋风采菊蟹
    @3 years ago
    2953102

    主流中医不承认屠应用了中医理论?你脑子挖塌了?!!主流中医什么时候把屠的发现跟中医理论扯上关系啦?!从来都是说中国的医学工作者在传统医学里有了新发现好吧?!
    别忘记了,青蒿素是一个国家项目,主流得不能再主流了,OK?

  34. killbilltadie
    @3 years ago
    2953073

    主流中医也不承认屠是应用了中医理论,屠在中医所受排挤的详见饶毅的那篇文章

    上赶着扒上来的是那帮搞养生的大师,因为中医养生和诺贝尔奖都是显学

  35. 2953072

    @Akai:
    问题的关键在于西医引入了一系列可以查错纠错的机制,在这套机制的作用下,西医逐渐变成了现代医学。但中医并不具备这样的机制,甚至其根本理论在哲学上都与这套机制不相容。

    西方哲学认为万事万物变化服从一定的法则(law),法则是始终不变的。人们可以通过观察各种现象来总结(猜想)法则,如果发现了一个反例,那么这个猜想就是错的,需要重新总结……如此循环,于是人们的猜想离真正的法则越来越近。

    但东方哲学对法则不感冒——发生了一个奇异的现象,我们就现想办法把它解释(糊弄)过去就行了——即认为无法证伪的东西就是说得通的,所以才有了阴阳五行理论在中医里的所谓“应用”。

  36. 路过
    @3 years ago
    2953058

    @YourJ: 你肯定不是学化学的。

  37. 2953052

    @阴谋论者: 有道理!我支持!中医跟西医不是一颗科技树上的

  38. 阴谋论者
    @3 years ago
    2953023

    其实瑞典人发给屠呦呦奖隐藏不可告人的目的,要将中国医药研究引入歧途。

  39. bugtype
    @3 years ago
    2953010

    @knife: 所以要去芜存菁…就有了芜菁。

  40. 朔方
    @3 years ago
    2953007

    我感觉中医西医只是叫法不同,叫古医术,和现代艺术贴切一点。

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