@ 2015.08.30 , 19:00
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手术中意外醒来是什么感觉

我们来谈谈手术台上发现的一些奇怪事。

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手术中意外醒来

1. 这种临床现象被称作“麻醉觉醒”。

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“麻醉觉醒也被称作术中回忆,是指在全身麻醉的情况下病人在术中却保持意识清醒,手术结束之后,病人还能回忆起这段经历。”丹尼尔·科尔博士告诉记者,他是美国麻醉医师协会的主委。

患者可能在术后或者在数天后甚至数周的回忆起手术经过。但请放心,医生们会尽其所能,使用最好的技术确保避免发生这种情况。

2. 在美国每年有千分之一到二的患者在术中醒来。

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“虽然这种情况并不多见,但是仍然有很多人遭遇了这种不幸,值得被重视。”科尔说到。“实际的发生率可能更高,因为这种情况都是由麻醉师自发报告的。”

“通常情况下,麻醉师会在术后看望病人,询问术中意识情况。但往往做不到,或者病人可能很快就出院了,或者病人在术后往往急于回家休养。他们可能在三五天后记起术中情况,这可能会让他们感到困窘,但他们认为没有什么大不了的,所以也没有报告医生。这就是麻醉觉醒实际发生率可能更高的原因。”

3. 发生在全身麻醉失败时。

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全身麻醉的目标有两个:让患者在术中完全意识丧失或者说“睡着了”,并且对手术过程没有记忆。但在某些情况下,麻醉药剂量减少时病人就可能提前苏醒。

复合全麻药物通常包括一种镇痛药,用于缓解疼痛和麻痹。麻痹就是让身体保持瘫软,以利于手术操作。在麻醉失败时,由于身体处于麻痹状态,所以当时病人苏醒也很难表达出来。

4. 这不同于有意识的镇静状态。

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有意识的镇静状态有时也被称为“朦胧睡眠”状态,就是在做小手术时局部区域麻醉,而让病人保持镇静,并没有让病人进入无意识状态。通常用于智齿拔除术、足部小手术或结肠镜检查。在有意识的镇静状态下,病人可能睡着了,但这并不属于麻醉觉醒,科尔说到。

5. 手术中间苏醒并不常见。

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“麻醉师非常了解可能发生的情况,他们会守在病人旁边,无论手术时间有多长,从不掉以轻心。苏醒通常发生在手术开始阶段或者麻醉药剂量不足情况下,还有就是手术接近尾声,麻醉师出于安全减少了麻药剂量。”科尔说到。

当然这与手术与病人情况也有关...我们共同参与。

6. 病人常报告听到了声音。

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“最常见的感觉是听觉,”科尔说到。患者报告说他们意识到手术室里的声音,甚至是谈话 —— 如果有巨大噪音的工具参与,这就会变得异常可怕。“如果你研究一下麻醉药对大脑的影响,听觉系统最后一个关闭的感觉系统,所以这很有道理。”

睁着眼睛看医生手术?这是基本上是不可能的。“首先麻醉会让你睡眠,所以你自然地闭上眼睛。即使你意识恢复,麻醉药物仍然限制肌肉运动,这样你的仍然会保持闭目状态。但仍有10~20%的人在睡眠时是睁眼的。我们会设法合上病人的眼睛或用胶带固定以防眼睛受伤并保持眼睛清洁。”

7. 极个别患者在麻醉觉醒期间会经受压力,但罕有疼痛。

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科尔说报告麻醉觉醒的患者中有不到三分之一的患者同时报告经受了压力或者疼痛,“但这不容忽视,因为患者当时被绑在了手术台上,意识到发生了什么却又无法动弹,这的确可怕。

通常情况下,会给予充分镇静止痛好让患者苏醒时不感到疼痛。“更多的时候我们运用吗啡类的麻醉药物减少疼痛。在病人苏醒的时候,镇痛仍然需要,因为麻醉药去除后病人会渐渐苏醒,会感到一些疼痛。”

即便停用了麻醉药,体内仍然有部分麻药可以让病人保持麻醉麻醉状态并且无痛。“麻药和镇痛药同时不足,让患者在清醒状态感到疼痛,这非常罕见。”科尔说到。

8. 麻醉觉醒可以导致焦虑和创伤后应激障碍。

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“可以产生各种潜在的心理影响,可以导致焦虑、倒叙(痛苦往事的重现)、恐惧、孤独和恐慌症,最糟糕的后果是PTSD -- 创伤后应激障碍。虽然极少出现,但后果非常严重。”科尔说到。如果医生发现患者出现了麻醉觉醒,他们尽快予以处置,不良记忆可能嵌入到病人脑海中产生伤害。

“在我们医院每周会出现一两例这种情况,我们会在当天派出治疗师给予相应治疗。我们设法避免和减轻这种不良后果。”科尔说到。

9. 最常见的原因是设备障碍。

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全麻药物可以通过静脉途径注入,但更常见的是通过呼吸面罩气体麻醉。如果这些设备出现意外故障,如麻醉气体压力过低报警装置失灵,而麻醉师当时却没有发现,这会导致麻药剂量过低,病人开始苏醒。这非常可怕,好在及其罕见。

“麻醉机就像一架飞机,麻醉师会以使用前使用前进行全面的检查。但有时麻醉设备在使用期间突发故障并不可预见。”同样有设备是专门监测病人生命体征与大脑活动的,也可能没有发出信号提醒医生病人已经苏醒。

10. 少数情况下医生和麻醉师也会犯错。

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“错误不可能完全避免,但更常见的是技术失误。训练有素的手术医生师和麻醉师会在手术过程中发现苏醒的迹象,包括任何的肌肉的运动和生命体征的变化。”科尔说到。因为病人处于麻痹状态,医生会密切关注心率、血压、眼泪或者大脑活动等异常改变。

然而有部分患者在药物的作用下会抑制身体的反应从而无法在监护仪器上如实的反应出来。这种情形下就很难发现麻醉觉醒了,所以手术医师和麻醉师必须密切观察任何症状改变。

11. 更常见于需要“轻度”麻醉的手术。

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当然麻醉也有风险,这种风险与手术种类和病人因素密切相关。“麻醉过浅可能会发生麻醉觉醒,通常在高风险手术中我们有意让麻醉程度适当轻一些。在大脑手术和急诊手术情况下病人失血较多,为了避免休克只能采用浅麻醉。”

如果病人有一些心脏病、肥胖、基因问题等危险因素,我们只能使用较低剂量的麻醉药和镇痛药。“例如麻醉会抑制心脏功能,正常剂量的麻药会对有心脏问题的病人产生危害。”

“有时不得不权衡利弊,高水平的麻醉可能危及生命,或者低水平的麻醉确保安全,但可能导致麻醉觉醒。”科尔说到。

12. 如果出现了这种情况,医生首先会和你交流。

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病人应该知道减少麻醉程度是为了安全。“我们会告诉病人这也许会让他听到某些吵杂的声音,如果有必要我们会加大麻药剂量。病人出现这种情况也是为他们的安全,病人通常会表示理解。”科尔说到。

如果以往手术发生过麻醉觉醒,那么再次发生的可能性更高。在这种情况下,手术医生会加倍小心,麻醉师更会提前做好各种准备以避免让病人再次经历这种不幸。

13. 好在这很少发生,医生们会尽量避免出现这种情况。

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科尔认为医生术前准备充分可以让病人手术更加安全舒适。

“我所说的‘病人参与’和‘共同决策’是为了确保病人理解书面上意思。有部分病人不会谈及术中的意识情况,可能是因为他们当时很焦虑,或是他们信任医生。”不管怎么说,即便没有任何危险因素,医生仍然很乐意在术前与你充分探讨术中麻醉相关的问题。

本文译自 BuzzFeed,由译者 人一 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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TOTAL COMMENTS: 48+1

  1. 沐风
    @2 years ago
    2916383

    知乎味,Quora smell.

    [1] XX [17] 回复 [0]
  2. 玩脱了的奶鱼
    @2 years ago
    2916388

    。。。。最后一张图什么鬼

  3. 科比弓虽奸犯
    @2 years ago
    2916389

    你放心,我们的医生每次都觉得用得麻药太少,都会自觉叫料加价~

    [2] XX [11] 回复 [0]
  4. 零下伊度
    @2 years ago
    2916400

    我中途醒过。。。我还记得主刀医生很惊讶的问了旁边一个医生: 怎么醒了! 然后我跟医生聊了几句,说我感觉到有东西撑在我肚子里头。。。医生说是的。。。然后就又混睡过去了。。。醒来后据说过了6小时,大脑对这段记忆除了醒来那几秒钟,剩下的一点时间感觉都没有。

    [80] XX [1] 回复 [0]
  5. uncle_19
    @2 years ago
    2916405

    醒来发现美女护士再给自己口,可是因为麻醉的关系什么也感觉不到,FML

    [47] XX [0] 回复 [0]
  6. 开你妹的玩笑
    @2 years ago
    2916410

    估计割bp,割盲肠,割zc等等的人有话要说……

    [11] XX [1] 回复 [0]
  7. 没吃早饭
    @2 years ago
    2916412

    新来剧痛的新闻大概每两年能看到一次

  8. uniling
    @2 years ago
    2916418

    有一部歪果仁拍的紀錄片 , 記錄的是建國之初當時的中國風貌 , 名字就叫<>

    其中就有給孕婦做剖宮產手術 , 麻醉沒有打藥水 , 用的是鍼灸 , 孕婦也是清醒的 , 蛋友們可以找出來看看 .

    [24] XX [1] 回复 [0]
  9. 2916420

    韩国惊悚悬疑电影《回归》,就是讲术中苏醒的电影,还讲到催眠麻醉,男主角医生的老婆被大反派催眠后,术中苏醒,活活疼死了

  10. 牙疼
    @2 years ago
    2916421

    我做过两次手术中间都醒了。一次割阑尾,先疼了几个小时,半麻后不疼了很快睡着了,醒来就感觉医生在我肚子里掏什么,然后我就挣扎,旁边的医生要我不要动,我说不动难受。他给我打了安定,我又睡着了。
    第二次小腿骨折手术,醒来听到电钻的声音,还感觉到电钻在骨头上钻,十分惊悚!不过这次我感觉有经验了,淡定的跟医生说“我醒了,给我安定吧……”

    [154] XX [1] 回复 [0]
  11. 2916429

    我感觉到刀子在我身上怎么割,走向、力度。还好不疼,也就那么一瞬间。

  12. 韩国货
    @2 years ago
    2916430

    如果没有危害的话好想试试呢ˊ_>ˋ

  13. 将军的肚兜
    @2 years ago
    2916442

    @牙疼: 感觉你是个有故事的人啊,经历这么丰富

  14. 2916447

    我是最后缝合的时候醒了,一开始还没发现自己在哭,护士用棉签给我擦眼泪,我才反应过来我哭了。。。然后我听见护士说:”你缝快点,小姑娘都哭了。”医生很淡定地一边缝一边说:”小姑娘才要缝好看点啊。“谢谢了。。。医生,不过我可以感觉到你的针在动。。。

    [58] XX [0] 回复 [0]
  15. 松瓷
    @2 years ago
    2916455

    @牙疼: 您这情况应该算特殊,以后要跟医生沟通吧,让医生知道

  16. 我帅我先说
    @2 years ago
    2916462

    @uniling 是一个意大利人拍的纪录片,描述的是改革开放后的中国。 那里有一段中医里针灸麻醉的记录。
    名字好像就叫做《中国》。 http://www.56.com/u18/v_NjM0MDUyMzk.html/from_gif.html

  17. 2916464

    我也在手术中醒过!剖宫产,本来只要硬膜外麻醉就是半麻,可是我麻不到,每切一刀都痛死了,然后只好全麻,但是依然在清宫的时候清醒了……然后数着医生缝针……现在想想真是佩服自己

    [15] XX [0] 回复 [0]
  18. ekansrm
    @2 years ago
    2916467

    我初中做一个耳朵旁的局麻手术. 本来预计半个小时左右, 而且不会很疼. 结果疼得要死, 而且切开后发现情况比预计复杂一共做了三个多小时. 中间有两个小时我晕过去了. 动完手术后我就躺在床上瞪着眼睛, 一句话也说不出来, 也睡不着, 就像自己只剩了一幅躯壳. 那种剧痛加手脚绑住动不了任人宰割的感觉, 就是一场醒不过来的噩梦, 此生难忘…
    其实中途医生问我要不要换全麻. 但是我看墙上的钟, 做了半个小时, 以为快结束了, 就忍着了. 幸好半路晕过去了… 最后半小时醒来, 还是刀刀疼得要命, 但是缝针的时候只有拉扯的感觉, 丝毫没有痛感. 上大学后问了个学医的妹子, 妹子问老师后告诉我手术那地方连着三叉神经, 是最疼的地方之一…

    [25] XX [0] 回复 [0]
  19. pinana
    @2 years ago
    2916474

    (´Д`)呜呜呜想起来就好难受….做眼部手术得时候医生居然直接把麻药滴窝眼睛里还说不会疼…..结果疼死窝勒

  20. 鱿鱼的天空
    @2 years ago
    2916480

    我们单位的小妹去皮肤科做足底鸡眼冷冻术,医生说手术不痛,但术后有点痛。结果手术过程的确不痛,手术出来也还行,可是走廊一拐,剧痛袭来

    [11] XX [0] 回复 [0]
  21. 2916497

    对,拔智齿的时候,能感觉钻头什么的在嘴里动,但是只要不疼就行了。

  22. 在十字路口
    @2 years ago
    2916533

    拆线的时候麻过……感觉疼死了

  23. 2916553

    上次做阑尾手术,全麻,就罩个氧气罩,深呼吸几下,就像睡过去一样,感觉也很神奇,医生说做到一半发现比原来预计的情况复杂,不过直到医生推我前,完全没有一点儿感觉,就觉得睡得很香。。后来伤口也基本没有怎么疼

  24. 飞腿
    @2 years ago
    2916559

    有一个新闻就是手术中病人醒了。没人知道。依然做完了手术。太可怕了

  25. 2916560

    @AIIEN: 还是我,看来手术中麻醉失效挺常见啊,我在全麻前问候了麻醉师的母亲,不知道有没有关系……后来体检发现胆结石,医生建议我切除,他很轻松的说是个小手术,我没等他说完就回答:绝不!!!

  26. 锦山素石
    @2 years ago
    2916610

    我想知道,哪里可以买到这个玩具

  27. 兔子
    @2 years ago
    2916616

    朋友说的,手术半路醒了,听见一个声音说:“妈蛋,昨晚输了800.”朋友惊恐的晕过去了。

  28. 神一样的亻
    @2 years ago
    2916619

    配的那些毫无意义的动图看着真烦人!

  29. 安塞腰鼓
    @2 years ago
    2916660

    做过四五岁时一次切除囊肿的,没打麻哭得死去活来..做完后..不痛了?

  30. 2916664

    反正我做过一次手术…..麻醉后什么都不知道,睡了一觉,连梦都没有…..醒来就和平常早起一样。

  31. 2916768

    当年小时候据说不大麻药就可以不留疤痕,缝针的时候没打麻药,缝了三针吧,好像,脚上面

  32. 蚊子
    @2 years ago
    2916825

    评论才是正文吧

  33. 蝦米虾米礼拜
    @2 years ago
    2916909

    想起一部好莱坞电影,男主就是手术过程精神苏醒,发现种种阴谋诡计。忘记名字了

  34. 戚静静
    @2 years ago
    2916923

    像在穿越隧道似的,飞速略过一格格的回忆。挺舒服的…

  35. 深夜飞行
    @2 years ago
    2916929

    有些医生会给一种镇静剂,那种镇静剂给完之后会让病人之后关于手术那一段的记忆抹去。

    还有会把眼睛用胶带贴住是必须的,不然有可能失明。

  36. 2916937

    对这个最好的吐槽应该是 :MB 觉醒了。。

  37. karsin
    @2 years ago
    2917016

    做牙齿手术的时候就是全麻,那时候还特别担心会只是闭上眼但是意识是清醒。然后打麻醉闭眼后就完全失去意识了,以后清醒过来的时候没有办法睁开眼和说话,但又怕还在手术中就想告诉医生我醒过来了不停挥舞双手。幸好那时候是刚做完了,我妈说看我被推出来就不停乱动。

  38. ForzaSchumi
    @2 years ago
    2917130

    我在今年的鼻中隔手术的时候在进手术室之前注射了一针肾上腺素,然后被送进手术室,后来医院发现手术室不够,让我在走廊我等待,妈逼的,这时候我的鼻腔已经用棉花把表皮麻醉过了,这个等待时机里,药水已经开始生效了,大概等待了10几分钟,才开始做手术准备,而且是只能和一个做喉部的患者共用手术室!此时不考虑我的心脏有多强大,这个等待时间里,我看了一个开胸手术的开胸过程,一个喉部手术的废物取出过程,至少我已经被吓得心率到了100+了…在开始准备我的手术的时候,我的输液管被实习护士弄掉了一次,后来我像医师反应,才接上的,至于漏了多少麻醉剂和血,我也不知道,后来我眼罩取掉后,血已经被清掉了…手术过程中,原本我的真空吸引袋也被旁边那个喉咙手术的患者借走了一个…全过程中,我一直能听到手术时骨锤和骨锯的声音,以及骨磨在磨我的鼻腔骨头…(我不知道正规的鼻中隔手术是不是应该不让患者听到这些声音的,不过声音也会由骨传导直接进耳蜗,不可避免,所以就没对我采取隔音措施)最后取出7根碎骨后进行缝合,此时护士在我右腿上绑上一个铝制腕带,不知道是监控用的还是什么,医师一直在报一串数字,40,45,50,60…我想应该是麻醉剂量…最开始输的35,我明显可以感到我的鼻腔表皮在被针扎过,有明显痛感…报道50的时候是轻微了,60的时候只感觉鼻腔在被穿刺,但无痛感…手术结束后,我的上衣红了一半…就连最普通的隔血措施也没做好…国内的手术真是人性化啊…最后等待被送出,居然连推床都没了,无奈只能再等10来分钟,然后我又在走廊看别人的手术…不是我想看,是他们手术室居然连窗帘都不拉!和我共用手术间的那个喉咙手术的哥们,我连别人的尿管都看得到!(这不是什么乡下医院,这是武汉市的某注明军区医院,不要乱猜,武汉军区医院很有几所)

  39. ForzaSchumi
    @2 years ago
    2917138

    补一句,我鼻中隔手术是局麻,但和文中的所谓局麻是天两之别,不知道是特定手术的原因还是国内手术技术不达标。反正我的意识是出于绝对清醒的!甚至手术后我还能自行走动!!ps,我楼上那个拔牙的,你那叫局麻…全麻是要插尿管的…因为麻醉后你的拉尿的肌肉是松弛的,如果的全麻,等你醒来,你会发现你已经泡在尿里了!

  40. ForzaSchumi
    @2 years ago
    2917140

    哦,对,还要上呼吸机,就和图里一样…肺也不能自主吸气了

  41. 色狼
    @2 years ago
    2917248

    手术要睡觉吗?我做疝气手术一直是醒的,做完了我还问了一句,做完了吧!怪不得医生回了一句:你什么不知道啊!我一直以为麻醉就是起不痛作用的,跟睡觉没关系吧?

  42. 基姬唧唧唧
    @2 years ago
    2917300

    小编是好人,用我男神皂片!

  43. 粉骨碎龙
    @2 years ago
    2917389

    为啥我拔智齿,割bp都是biu了一针利多卡因就好了。。难道是我感觉比较迟钝么。。

  44. kerwin
    @2 years ago
    2919945

    局部麻醉也很…全程思维清晰听着医生做手术…痛就痛在麻醉针…

  45. 小芳
    @1 year ago
    3182083

    我也s手术中途意识觉醒了,差点就疯了……

  46. 小芳
    @1 year ago
    3182092

    中途醒来的时候,巨疼无比,想大喊,想动,可喊不出来,睁不开眼,身体哪儿也动不了,手术刀在我的肚子里搅动,没有医生发现我醒过来了!那种感觉真是绝望啊!!万幸的是有个医生后来发现了我的意识觉醒!

  47. 小芳
    @1 year ago
    3182099

    发现我觉醒的医生说:“这个病人要醒了!”另一个医生说“补一针麻药!”真是苍天救我啊!我从即将崩溃的边缘被救了下来,昏睡过去。

  48. 3348551

    我记得我在做切除扁桃体的手术时醒过,一群大夫围着我,然后手术结束时在麻醉还没过药效时又醒了一次,接着完全醒过来时已经是三天过去了

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