@ 2015.06.26 , 08:55
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不只器官能移植,粪便也可以

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可能从没有什么医疗手术让你光看名字就觉得恶心,粪便移植做到了。所谓粪便移植就是字面上的意思:把粪便移植到另一个人的大肠里。它应该是医学史上技术含量比较低的手术了。

为什么要把粪便移植到别人身上?理由通常是因为接受者大肠里的细菌种类严重失衡,捐赠者的粪便能为弥补缺少的细菌重新达到平衡。

之所以会造成细菌不平衡,通常都是因为艰难梭菌(简写为C. diff)影响。艰难梭菌会在抗生素破坏肠道细菌之后出现,肠道菌群,通常都是互相控制保持平衡的。但是艰难梭菌的出现占据了它们的繁殖空间。而且艰难梭菌产生的毒素会伤害肠道的细胞,导致抗治疗的腹泻并且反复发作甚至可能致死。每年有超过25万人感染艰难梭菌,其中约14000人死亡。

艰难梭菌感染不仅因使用抗生素而生,还能用抗生素来治疗。肠道微生物状况因为抗生素进一步失去平衡,艰难梭菌又繁殖更多,因此又要用更多抗生素来治疗,循环往复陷入恶性循环。粪便移植能有效阻挡艰难梭菌繁殖,经过一次治疗能治疗94%的艰难梭菌感染,相比之下抗生素的治疗效果只有31%。

但是,从法律上讲,粪便移植(有时也被成为FMT,即粪便菌群移植)是存在问题的:它们是药吗?还是捐赠的器官、组织?食品药品监管部门要不要监管粪便?就算要监管,又要如何实施?

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Michael Graziano导演在他2014年拍电影《抵抗》(Resistance)时对此一无所知,《抵抗》的主题是当抗生素不再有效了会发生些什么,刻画了许多个令人心痛的患者故事。其中一个故事是说田纳西州15岁的女孩Lauren,因为因为耐甲氧苯青霉素金黄葡萄球菌而服用了强剂量的抗生素,医生花了两年时间想要把它治好结果女孩的病情却越来越严重,由此Lauren的家人得知了粪便移植……

本文作者问了导演几个问题,想知道他为什么要花几个月的时间去创作关于他人的粪便的影片。

Maryn McKenna(作者):是什么让你决定讲述这个关于粪便移植的故事?

Michael Graziano:在筹划拍摄《抵抗》这部电影的时候,我对人类微生物群有了很大兴趣,通过了解生活在我们体内或皮肤上的微生物生态能开创出人类未来健康的新天地。我之前从没听说过艰难梭菌也不知道粪便移植,但当我了解了之后我发现我认识的、交谈过的人中也没有任何人知道这个东西。我想我得尽力弥补人们对粪便移植的知识空白。

粪便移植是很隐私的事情,你是怎么说服这家人参与电影的?

我很幸运地跟一些坦诚、热情又诚实的医生、研究人员和病人合作过,其中包括范德比特大学(Vanderbilt University)医疗中心。有个朋友引荐我认识了那里的胃肠病学家Maribeth Nicholson博士,他出演了这部电影,还频繁演示了几次粪便移植。Lauren就是他的病人,Nicholson跟她及其家属介绍了我的计划。他们告诉我,如果在最初被告知Lauren感染了有害细菌时对此有更多了解就好了,并同意了参与电影帮助其他经历同样痛苦的家庭。

粪便移植目前仍被部分医疗机构视为不合法的手术,你也有这种感觉吗?

它之所以很难被接受主要是审美原因,直白点说就是觉得恶心。不过可能也有关于这个手术的长期影响的顾虑,毕竟这方面还没被百分百研究清楚。弄懂其医学原理。但我看到同行评议期刊上的文章都在证明粪便移植的有效性,还和做粪便移植的手术交谈了,它的好处已经不能更明显了。有数据显示,粪便移植的安全性非常高——零不良反应。相比较更真实也更令人生畏的抗生素治疗法,粪便移植值得我们更多的关注。

你感觉它会越来越普遍吗?

没错,因为越来越多的医生、患者和普通人了解它。但粪便移植的普及面前摆着很多挑战,医疗系统对抗生素很熟悉;抗生素有明确的生产和监管机构。而这些条件在粪便移植上都不存在,虽然我们看到很多事实证明粪便移植能产生明显效果,代替抗生素来应对因滥用抗生素导致的耐抗生素感染危机。但是粪便移植没有形成明确的商业模式,管理、操作方针也并没有百分百完成。

本文译自 NationalGeographic,由译者 小笨 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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TOTAL COMMENTS: 42+1

  1. 哇塞也
    @2 years ago
    2840759

    给我移植两斤

    [16] XX [1] 回复 [0]
  2. Octopus
    @2 years ago
    2840761

    我在过早!!

    [20] XX [1] 回复 [0]
  3. lautherf
    @2 years ago
    2840762

    @Octopus: 过早 ,从字面上解释为超前、提前 。它同时又是湖北地区一种俗称,即吃早餐。老通城的豆皮,蔡林记的热干面,谈炎记的水饺等都是武汉人“过早”。我猜你在吃热干面~!!!!

    [65] XX [1] 回复 [0]
  4. 池塘王子
    @2 years ago
    2840765

    肠道菌群研究是近年来医学界的热点

    [10] XX [0] 回复 [0]
  5. 仁儒岚
    @2 years ago
    2840767

    所谓粪便移植,就是把粪便从一个人身上放到另一个人的大肠里。

  6. 夜不寐
    @2 years ago
    2840769

    “大便拯救世界”——孙渣

    [21] XX [1] 回复 [0]
  7. 奥雷连若
    @2 years ago
    2840770

    @哇塞也: 早上刚出炉的,新鲜的,给…

  8. 2840785

    中医也有用这个的,结果被黑成狗了。
    被当做中医落后愚昧的象征来着。

    [69] XX [23] 回复 [0]
  9. 2840792

    这个话题在煎蛋提了不止一次了

  10. 幫肆
    @2 years ago
    2840794

    吃早饭的时间发这个真的好吗。。

  11. 夜不寐
    @2 years ago
    2840798

    @lilo: 中医是用来吃……而且还是风干之后才吃……什么菌都活不下来了吧……

    [29] XX [11] 回复 [0]
  12. 小助手
    @2 years ago
    2840802

    看见图2,略微可以一窥这个移植手术的全过程——采样——加水稀释——抽入注射器1——抽入注射器2——抽入注射器3——抽入注射器4——患者脱下裤子——插入注射器1——插入注射器2——插入注射器3——插入注射器4——手术圆满完成!病人可以马上自己走出手术室

    [29] XX [0] 回复 [0]
  13. 2840803

    哦 谢特!

  14. ctckly
    @2 years ago
    2840806

    大便拯救世界”——孙渣

  15. 粉骨碎龙
    @2 years ago
    2840808

    这玩意煎蛋发过好多次了,配图是越来越重口了。。

  16. 2840813

    这还真是一个羞羞的故事呢。。。

  17. 狐狸獒
    @2 years ago
    2840814

    @lilo: 中医是吃,这个是塞屁眼里,不要告诉我你分不清自己的嘴和肛门的区别

    [49] XX [14] 回复 [0]
  18. 擦擦
    @2 years ago
    2840834

    这个帖子虽然不是完全一样,但是内容真的坟了啊,煎蛋早就发过类似的帖了

  19. 2840837

    这以这就是恒河水治百病的原理?

  20. tomsnike
    @2 years ago
    2840839

    煎蛋自坟么

  21. 要啥自行车
    @2 years ago
    2840849

    这么说以后不用卖肾了,直接卖粪?

  22. 呵呵
    @2 years ago
    2840850

    上次不是说了有冰冻大便胶囊吗

  23. 佚名
    @2 years ago
    2840857

    @夜不寐: 毕竟风干后的粪便是绝对无菌的

  24. 2840869

    让我想起了前不久无聊图里出现的咖喱面包…

  25. Lechugajaja
    @2 years ago
    2840894

    不只器官能移植,胃里的残渣剩饭也可以

  26. 复合曲线
    @2 years ago
    2840904

    @狐狸獒: 煎蛋之前发过类似的稿子的,就是用胶囊口服粪便,好像吸收率更好还是什么的样子。

  27. 2840918

    之前不是在煎蛋看到冻干大便胶囊么

  28. 2840947

    @夜不寐: 用法不同,针对病症也不同。
    但不能说起一个就高大上,说起另一个就落后愚昧啊

  29. 狗头
    @2 years ago
    2840950

    煎蛋又在炒冷饭了

  30. Snokye
    @2 years ago
    2840956

    老板,来二斤稀的,不加香菜!

  31. 含笑九泉
    @2 years ago
    2841040

    移植这玩意是从消化道的哪头进去?

  32. 游客
    @2 years ago
    2841062

    @lautherf: 老板,面有点干,多加点芝麻酱

  33. 艾泽拉斯
    @2 years ago
    2841201

    吃完饭看这个,如果正在吃饭看这个。。。。。。

  34. 2841212

    o液移植…

  35. 啪啪啪啪啪啪
    @2 years ago
    2841235

    还是用这个减肥最靠谱……也是蛋文讲的

  36. 2841399

    @夜不寐: 风干以后一样活的下来,不懂不要乱说

  37. wikipedia
    @2 years ago
    2841587

    科普一下 各种“乳酸菌饮品”如“优益C”对于调整肠道菌群是毫无用处的 唯有药物和灌肠才有效

  38. u can u
    @2 years ago
    2841981

    @狐狸獒: 不要告诉我你要逼古代人发明个针管来塞进你的xx里

  39. 客卿
    @2 years ago
    2842160

    未经本人许可不得偷偷移植了我的超级大便。。。

  40. 2842184

    移植点有用,或者有营养的不行吗

  41. hhhhhhhhh
    @2 years ago
    2848575

    论科学和人性哪个更重要

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