@ 2012.11.08 , 21:33
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许多癌症晚期病人误以为化疗能治愈他们

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对医生和病人而言这都不是一个令人期待的话题。一项新的研究显示,绝大多数癌症晚期病人处于这样的印象中:他们正接受着的化疗将治愈他们,而实际上可能性很小。

化疗可以减轻痛苦,延长生命几周甚至几个月,但没法治愈癌症。

印象断层的产生也许跟医生和晚期癌症病人讨论治疗方案的方式有关,医生谈话后的病人可能处于否认自身疾病的状态中。

波士顿的 Dana-Farber 癌症研究所的研究者们就化疗问题采访了1,200名癌症已经扩散的转移性结肠癌患者和肺癌患者。几乎70%的肺癌晚期患者和81%大肠癌晚期患者错误地相信化疗可能治愈他们。

此研究结果刊登在《新英国医学杂志》上。

要进行艰难的谈话

“我们对这整个发现结果感到很震惊,”达纳-法伯癌症研究所的医学博士Deborah Schrag说,“化疗在一些情况下很有用,但是这些情况下没用。”

“少数的病人真的听到了医生无情的话语,” 她说:“在一些内科医生和病人之间,这些对话管用,并且对帮助病人做出好的选择和计划是必不可少的。”

它是个交流问题也可能是个心理问题。“谈论这些很难,我们需要找到方法跟病人更好地交谈。”她建议医生查房时要带上助手,并把情况记录下。

对病人还有些其它建议,包括直接询问你的医生。建议如下:

这项治疗对我的好处是什么?
从这项治疗中我可以期望什么?
这项治疗治愈我的癌症的几率是多少?

医学博士Thomas J. Smith, 是这项研究的共同撰写人,也是巴尔的摩的约翰霍普金斯大学悉尼金梅尔综合癌症中心的姑息医学教授,他说:“在每一个节点,肿瘤科医生都会询问病人关于病情和处境已经知道了多少,还想了解些啥。”

询问,告知,询问

不是每个人想要知道一切,但是许多人是这样的。Smith的哲学是“询问,告知,询问。”这意味着要询问病人他们想要知道什么,告诉他们,接着问些后续问题看他们是否领会意思了。Smith说早点请安宁和姑息治疗的专家介入治疗,能改变一个人的最后时段的生活经历。

询问,告知,接着询问……

David Straker是纽约市心理医生,他帮助那些癌症患者应对他们的情况,经常被要求去进行这些艰难的谈话。他还兼任纽约市哥伦比亚大学医学中心临床精神病学助理教授。他说:“很多医生很难谈论死亡,许多人患者拒绝接受现实,他们只想着能被治愈的。”

这不是谁的错,这是人的天性。“消除这些差距的唯一方法就是开诚布公地谈。”

美国癌症协会的生活和生存质量的主管Rebecca Kirch说,当人们患了像癌症晚期这样的绝症时,就单刀直入地谈治疗方案,而不会谈生活质量。

“有一点是明确的,我们需要重启沟通方式,”她说。“我们需要问什么对他们是重要的,他们可以决定采取哪些治疗和如何积极追求他们想要的。我们需要让他们知道所涉及的方方面面、治疗可以做些什么,这样就不会存在错误的假设。”

医学博士 Andrew S. Epstein 是纽约市 Memorial Sloan-Kettering 癌症中心的一个肿瘤学家,他教医疗人员如何与病人谈论癌症,也同意这一观点。他说:“这些数据强调我们需要更好地了解患者这个人,了解他们的医疗状况的,以及他们的价值体系。”本文译自 webmd,由译者 shixinxin 基于创作共用协议(BY-NC)发布。


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TOTAL COMMENTS: 68+1

[2] 1 »
  1. 活着就有希望
    @2 years ago
    3087847

    在这里,我要说的是我的亲人也是晚期,发现的时候已经胸膜转移,胸腔大量积水。有学医的同学也劝说到了晚期,包括靶向治疗效果都不大。我们作为亲人的认为,最终结果即使人财两空,我们都不能让病人在绝望中等待,我们要让他们活着的每一天充满希望!

  2. 活着就有希望
    @2 years ago
    3087843

    我们亲人做化疗时,也一样的出现化疗的副作用:呕吐,脱发,白细胞低下。第二次化疗结束后,患者都认为自己可能无法再坚持下去了,这个时候有人给我们介绍了一个中医,在每个月化疗前5-6天我们就开始喝他的中药,化疗后5天就结束,这样每次化疗的副作用减少了很多。去年底已经是第八次化疗结束,身体看起来还不错,只是医生说化疗不能太多,这些药物毒性太大,对身体太过摧残。所以到目前我们已经三个月没有做化疗了。目前我们使用了靶向药物治疗,还喝OPC-3,菱角汤与白花蛇舌草。虽然不知道最后结果如何,但是我们都在努力的尝试各种方法,对未来充满着希望。对了,病人从患病到现在,一直还跳广场舞。除了化疗难过的那几天,一直都在跳。所以说不管怎样,要有积极乐观的心态是很必要的。我们坚信:活着就要希望!

  3. 医统江山
    @2 years ago
    3037633

    别看那帮喷子,只是喷得欢,身边这种人多了,只要遇到患病相关的事,对医生卑躬屈膝,点头哈腰,为打到目的,就是叫一声爹,他一定连叫三声,有时还加声爷。其实,就一份职业而已,不动脑考虑深层次问题,解决问题,相互伤害,两败俱伤

  4. 尘子
    @3 years ago
    2876920

    化疗能起到一个控制肿瘤的作用,但是有时候它的副作用能够让治疗起到一个反效果,严重的加剧病人病情,所以建议病人还是要做好调理,比较直接的方法是补硒,硒可以有效提升人体免疫力,并对化疗副作用有降解作用,可以食补,但个人觉得补硒剂体恒健硒维康的效果直接些,也快,3个月就差不多了

  5. Atihoo
    @5 years ago
    1624837

    @仙得法歌: 你们真是好基友啊

  6. 燃烧的二锅头
    @5 years ago
    1614439

    @zabao007 为了不成为医院的鱼肉,所以要成为养生专家的鱼肉?

  7. 阿布
    @5 years ago
    1612331

    没有什么治疗方法是真正的广谱真正的100%有效的
    化疗放疗 对于晚期患者来说 成功治愈的比率还是比较低的
    但 这并不妨碍 作为一个比较有效的死马当活马医的治疗手段的合理性
    毕竟对于一部分癌症患者还是有效的

    另外还有非常重要的一点 放疗化疗本身也同时具有非常好的安慰剂效应。

    关于安慰剂效应,已经有太多的医学临床实验了,给一组患者服用去掉包装的维生素片 并告诉他这是目前正在研发的超级昂贵的特效新药 免费拿他做临床实验 另外一组同样的患者不服药 作为对照组

    实验结果早就证明,一种毫无疗效的安慰剂 如果能让人对其产生信任感 就会对其心理层面及脑神经机体自我调节和自我治疗 产生显著不可忽视的 良性影响。

    其实安慰剂效应 广泛应用于很多种医药医疗手段中,比如最直接的栗子,某一个大品牌的药品,广告费投入非常大,媒体轰炸,给消费者形成一个非常专业权威的信任感,那么就算是主要成分为淀粉~也会有一定的疗效的, 当然 所有淀粉成分的春药也是同样~~~

    另外 中国人感冒喜欢打吊瓶,也是比较典型的安慰剂效应,中国人打吊瓶的量 是全球平均水平的十多倍,在大部分国家,一般只给烧到昏迷张不开嘴吃不下药的严重感冒患者打吊瓶的,一般感冒患者只要能吃的下药,就绝不打吊瓶,

    当然 国内感冒患者动不动打吊瓶,也是和医院多创收有关系,但更主要的原因还是,国内民间形成了打吊瓶治感冒的思维定式,并且产生了安慰剂效应~ 不打吊瓶,吃同样有效的药片,没有安慰剂效应 就觉得肯定好不了~~~

    而放疗化疗~因为涉及众多设备或特殊药物,治疗手段的复杂性和形式感都非常强,所以,自然而然的会带来很显著的安慰剂效应,这对于癌症晚期将死的人来讲,还是会带来很多有利的影响的。

    对于癌症患者 虽然放疗化疗不是万能的灵丹妙药,但对于绝望的他们,只要有一定比例的成功治愈可能性,再配上显著的安慰剂效应, 放疗化疗 还是有存在的必要性价值的~~

    除非哪天发现放疗化疗真的是完全无效了~~否则,我们还是不要把这事说破 给癌症患者一点希望寄托吧

  8. yetian
    @5 years ago
    1611413

    既使知道病人没救,但不要打击他,一定要跟他信心和希望,病人太可怜了,那种孤独无助害怕的心理无人知晓,愿上帝保佑有病的人能少些痛苦!

  9. 内cool
    @5 years ago
    1611149

    又回来了,看到很多留言,但很多人没注意到文中所说的是晚期!!
    注意是晚期
    我不是医生,但是是在一个市级医院放疗科上班。和医科院肿瘤医院的放疗科也很熟。中早期病人的话,现在一般都会联合治疗的,如放化同步之类的。还有的会上靶向药物之类的。在这种情况下,化疗对控制远处转移是很必要的。
    文中说的是晚期。@内cool:
    这就是我的态度。
    我也有很多熟人来找我,也有几个经过咨询后他们放弃治疗了。但是更多的是想试一试。就算是姑息治疗。

  10. 梦颖
    @5 years ago
    1611135

    不要相信有时候医生说的话。。。给自己和大家信心.

  11. 1611127

    支持医生

  12. johncst
    @5 years ago
    1610207

    那些整天喷医生駡医院的难道就没有一两个亲人或者朋友同学做医生的吗

  13. 1610159

    如果本来就是安慰的,楼主发这个让那些人知道有 什么用?让他们感觉更糟么?

  14. 追风
    @5 years ago
    1609741

    还是心态重要

  15. 1609637

    @zabao007: 跪求以后生病千万别去医院

  16. 1609567

    = =不管是正文还是评论我脑中都始终浮现着豪斯医生的脸………….
    Why?

  17. 27XLong
    @5 years ago
    1609465

    发现很多人的观点是~化疗很痛苦,放弃治疗就能享受高质量的生活然后安详的去了。
    化疗其实我不知道,但是,我知道的癌症晚期不会安详和高质量,疼痛得你不会想去动一动,因为一动就牵引得全身都痛,吃不下东西,只吃得下流质食物,到最后关头还要开证明去拿吗啡度日.

  18. 十一妹
    @5 years ago
    1609445

    所以化疗结果是一个机率问题,医生告诉你有可能成功,然后失败了也怪不到医生头上,总之感觉医生都是能怎么推卸责任怎么推卸,希望医生们能有更多的担当,更多站在病人角度,替病人想想,医患关系肯定能缓解。

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